輸卵管性不孕
輸卵管性不孕
輸卵管阻塞（20%）：
輸卵管堵塞一般可分為原發性和繼發性兩種。原發性也就說是先天性的，出生的時候就有的，但是非常的少見。繼發性就后天性影響而造成的，也是患病的主要原因。繼發性又進一步分為機械性和病理性。輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什么特別的癥狀，主要是由于輸卵管的炎癥而引發的。此病在早期，患者不會表現出明顯的癥狀，往往是結婚2到3年沒有子女才發現的。
在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性感染狀態，表現為慢性間質性輸卵管炎。此時的輸卵管壁已經被淋巴細胞浸潤，粘膜的上皮細胞也變得肥大，時間長了會使組織發生纖維化，輸卵管增粗、或者蜷曲。
病機不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收，形成囊性積液，與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
輸卵管積液（26%）：
當病原體感染了輸卵管以后，輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜，間質出現水腫、粘膜上皮脫落，如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿。炎癥消退以后，腔內的積液漸漸的有膿性轉變為漿液性。
女性輸卵管被感染后，如果不及早的診治，會使感染持續很長時間、傳播更為蔓延，甚至會導致輸卵管性不孕。
輸卵管炎癥（25%）：
1、淋菌性輸卵管炎
隨著的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，后導致輸卵管阻塞。
2、化膿性輸卵管炎
常見于不全流產、人工流產和產褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。
3、結核性輸卵管炎
多為肺結核或腹膜結核繼發感染，占不孕原因的10%。主要經血行感染，部分經淋巴系統和直接蔓延感染。結核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現多數粟粒樣結節病變，與周圍發生粘連，輸卵管內膜受結核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。
病變以侵犯遠端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發生繼發性感染，管內容物可變為膿性，還可形成結核性輸卵管周圍炎，可與周圍器官廣泛粘連，表淺病變繼續發展可深入到管壁問質和黏膜組織，造成不孕。
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