多肌炎
病因不明。細胞介導的免疫反應對肌肉起著重要作用。病毒也可能參與致?。涸诩〖毎麅葮I已發現微小RNA病毒樣結構,用電子顯微鏡還在皮膚和肌肉血管壁的肌細胞與內皮細胞中,發現了類似副粘液病毒核殼體的管狀包涵體。惡性腫瘤與皮肌炎(多肌炎要少得多)的相關現象提示腫瘤可以引起肌炎,這是由于針對肌肉和腫瘤的共同抗原發生免疫反應的結果。
本病并不少見,發病率低于系統性紅斑狼瘡和進行性系統性硬化癥,但比結節性多動脈炎高。男女之比為1:2.任何年齡組的人都可以發病,但發病率最高的是40~60歲者,或為5~15歲的兒童。
病理學
皮膚鏡檢所見為非特異性,諸如表皮萎縮,基底細胞液化,變性,血管擴張及淋巴細胞浸潤。受累肌組織病變差異很大。常見的改變有壞死,吞噬現象,肌纖 維再生,肌細胞具嗜堿性,核肥大且呈空泡狀,核仁突出,肌纖維萎縮與變性,尤其在皮肌炎病人的肌束周圍;細胞核內移,空泡形成;肌纖維大小變異;淋巴細胞 浸潤(血管周圍特別顯著);肌內膜與以后在肌束膜內結締組織增多。包涵體肌炎-炎癥性肌病的又一種亞型,肌活檢示肌纖維壞死及血管周圍炎性細胞浸潤不明 顯,常見肌纖維肥大時含嗜堿性顆粒在周邊的空泡。在電鏡下能最特異地辨別包涵體,在兒童(皮肌炎較多肌炎多見),由于壞死性動脈炎,胃腸道內廣泛形成潰瘍和梗塞。