骨的原發性淋巴瘤
骨的原發性淋巴瘤
1.肉眼所見： 腫瘤組織呈灰白色，質地軟，液體多，為髓樣，難以與惡性淋巴瘤、尤文氏肉瘤及任何富含細胞的肉瘤鑒別。
與尤文氏肉瘤相似，骨的原發性淋巴瘤向皮質骨外侵犯或在骨內蔓延，可在距原發病灶相當遠的骨發現多發腫瘤結節和/或腫瘤的廣泛浸潤。
與尤文氏肉瘤一樣，骨的原發性淋巴瘤的腫瘤組織內常有出血、壞死和液化區，在手術探查中可將液化區誤認為骨髓炎。
有時區域淋巴結可腫大，質韌有彈性，偶爾融合成片，在切面上，淋巴結的髓質可部分或全部被白色腫脹的髓樣腫瘤組織所代替。
2.鏡下所見： 腫瘤組織富含細胞，細胞漿色淡量少，部分有些細胞的胞漿豐富，界限清楚，胞質突起可相互聯合，構成精細的細胞間網。
細胞核通常較尤文氏肉瘤的大，大小不等，多型性明顯，形狀可為圓形或卵圓形，亦可為梨形或具有切跡或分葉狀。部分細胞可有較大的核或雙核，但沒巨核細胞。染色質可為細顆粒狀，亦可為較大的團塊狀。細胞核常有空洞，可有一個或多個核仁體積可很大。分裂相多見。在這些網狀細胞中間常有淋巴母細胞和淋巴細胞。
腫瘤組織內可見粗細不等的膠原帶，將腫瘤組織分割成不規則的小葉。銀染色經常但不總能顯示一層厚的網狀纖維組織，這些網狀纖維組織包繞小的細胞群，基至包繞單個的細胞。P.A.S染色陰性，未發現細胞內有糖原。免疫組化（未脫鈣標本）可顯示淋巴細胞標志物呈陽性。
在分化較好的骨的原發性淋巴瘤中，細胞體積較小，表現為淋巴細胞樣，與尤文氏肉瘤相比，其細胞核較小，色較深，胞漿界限更清晰。
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