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新生兒低血糖癥與高血糖癥

新生兒低血糖癥與高血糖癥

一、臨床表現
1、低血糖癥:新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀,少數出現癥狀,表現為反應低下,哭聲弱、拒奶且吸吮并,肌張力低下,蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等,嚴重者出現震顫、驚厥、昏迷等,發病在生后1~2d內居多,結合血糖監測可作診斷。
2、高血糖癥:早期及輕癥可無癥狀,重癥可表現為煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水,甚至休克癥狀,并可呈現驚厥、顱內出血等。
二、診斷
1、病史 母親糖尿病史、妊娠高血壓史、新生兒窒息、早產、足月小樣兒、嚴重感染、硬腫癥、溶血癥、紅細胞增多癥史;有胃腸外營養或用氨茶堿史等應定時監測血糖。
2、診斷標準
(1)低血糖癥:按照傳統低血糖的診斷值(為全血標準)。
而Ogata ES提出血漿葡萄糖<40mg/dl為低血糖定義,血漿葡萄糖值應較全血高出10%~15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572)。國內目前比較一致,全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標準。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。
(3)血清胰島素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3時,為不適宜的胰島素水平增高。

 

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