腸毒性大腸埃希桿菌感染
(一)發病原因
ETEC定居于小腸表面,不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞,通過產生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10余種,如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。
(二)發病機制
腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時產生LT和ST,也可只產生1種。LT是一種蛋白質,由1個A亞單位和5個B亞單位組成,分子量為85000,60℃ 10min即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似,引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同,刺激細胞環磷酸腺苷(cAMP)增多,引起小腸持續過度分泌而腹瀉。ST是一種低分子量(5000)多肽半抗原,100℃ 30min活性仍不喪失,有STa和STb兩個亞型,與腸上皮細胞膜上的神經節苷脂受體結合,刺激細胞環磷酸鳥苷(cGMP)增多,使小腸短期過度分泌引起腹瀉。由LT與ST所致之分泌性液體相同,近似于等滲,碳酸氫根濃度為血漿的兩倍左右,鉀離子為血漿的5~6倍。