嬰幼兒外陰陰道炎
(一)發病原因
1.嬰幼兒解剖特點 幼女外陰發育差,細菌容易入侵。
2.嬰幼兒的陰道環境與成人不同 新生兒出生數小時后,陰道內即可檢測出細菌,由于受母親及胎盤雌激素的影響,陰道上皮內富含糖原,陰道pH值低,為4~4.5。此時,陰道內優勢菌群為乳桿菌。出生后2~3周,雌激素水平下降,pH值上升至6~8,易受其他細菌感染。
3.嬰幼兒衛生習慣不良 外陰不潔、大便污染、外陰損傷或蟯蟲感染均可引起炎癥。
4.陰道誤放異物 嬰幼兒好奇,在陰道內放置橡皮、紐扣、果核、發夾等異物,造成繼發感染。
(二)發病機制
嬰幼兒外陰發育差,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,病原體容易侵入。常見病原體有大腸埃希桿菌及葡萄球菌、鏈球菌。此外,淋病奈瑟菌、滴蟲、假絲酵母菌也為常見病原體。尤以大腸埃希桿菌為最多,約占80%。新生兒生后2周內陰道分泌物呈酸性,pH值約為5.5。此后由母體進入的雌激素排泄殆盡,雌激素水平下降,陰道上皮逐漸變薄,糖原減少。分泌物多為堿性或中性,陰道內pH值上升,乳酸桿菌不再為陰道優勢菌,導致抵抗力下降。嬰幼兒本身抗感染能力較差,加上護理時的不良衛生習慣,外陰不潔、直接為大便污染、蟯蟲等引起外陰瘙癢、抓傷表皮、黏膜以及陰道異物,使細菌侵入而發生炎癥。