滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎綜合征
(一)發病原因
本病的病因不明,有下列幾種假說:
1.循環免疫復合物 在暴發性痤瘡中發現有循環免疫復合物,可能是對痤瘡丙酸桿菌免疫反應的結果。這些免疫復合物沉著在骨中引起炎癥過程,導致臨床上溶骨性損害。且有人在約半數的受累關節活檢標本中找到痤瘡丙酸桿菌。
2.環境因素 掌跖膿皰病在某些地區發病率高,認為與環境因素有關。
3.約1/3的病人HLA-B27陽性。在SAPHO綜合征病人的家族中,有掌跖膿皮病的占14%,有銀屑病患者的占19%,有痤瘡的占5%。
(二)發病機制
目前本病的發病機制還不很清楚,可能與HLA-B27陽性,遺傳家族相關。還有人認為與前列腺素相關, Ueda報道2個嬰兒長期用前列腺素E1治療以關閉未閉的動脈導管,2例均發生皮質骨肥厚,特別是肢體的長骨和肋骨尤為顯著。停止治療后骨的改變有所好轉。所以炎癥中產生的前列腺素,可能在骨肥厚的發病機制中起作用。