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小兒單純性甲狀腺腫

小兒單純性甲狀腺腫

(一)發病原因
1.地方性甲狀腺腫 地方性甲狀腺腫主要原因為缺碘,流行地區的土壤、水和食物中含碘量甚少,發病率高低與含碘量成正比。也有報道水中含鈣、鎂、氟等過多也可致甲狀腺腫。有些與Ⅰ- 類似的一價陰離子在血液中濃度過高,如SCN -、Br- 等與碘競爭,使甲狀腺聚碘能力下降,合成甲狀腺素減少,使垂體分泌較多的TSH,刺激甲狀腺腫大。
2.散發性甲狀腺腫 散發性甲狀腺腫常見的病因:
(1)生理需要量增加:對甲狀腺素的生理需要量增加,如青春前期、妊娠期或某種應激,如感染、外傷等。
(2)藥物:影響甲狀腺素合成的藥物,如硫氰酸鉀,硫脲類;磺胺類藥。
(3)先天性缺陷:甲狀腺素合成的先天性缺陷,甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷,使甲狀腺素合成障礙,TSH分泌增多,甲狀腺腫大,酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷,部分酶缺陷腫大甲狀腺組織,使甲狀腺功能得以代償,臨床有甲狀腺腫,甲狀腺功能正常;若失代償則臨床出現甲低癥狀,已知有過氧化酶缺陷、碘化酪氨酸耦聯酶缺陷、脫碘酶缺陷等,近來發現甲狀腺靶腺對TSH不反應,以及周圍組織對甲狀腺素不反應等。
(二)發病機制
早期甲狀腺呈均勻性、彌漫性腺細胞肥大和增生,血管顯著增加,腺泡細胞肥大呈柱狀,上皮細胞增生,腺泡腔內膠質減少,晚期由于腺組織不規則增生,逐漸出現結節,部分腺泡壞死,出血,囊性變、纖維化。

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