老年人脫水
(一)發病原因
1.攝入量不足 高齡者渴覺減弱不思飲,危重病人飲水困難,意識障礙者不知飲等。
2.排出量過多 血漿高滲狀態,如高血糖癥引起的滲透性利尿;尿崩癥,因ADH分泌不足或腎小管對ADH不敏感導致腎臟排水過多;嚴重的嘔吐或腹瀉,或鼻胃管引流或胃腸道瘺等異常丟失;高熱大汗、氣管切開、慢性腎病、利尿藥的應用等病態丟失;此外尚特別注意老年人的腎上腺皮質功能不足。
(二)發病機制
脫水是相對地單純水缺乏,引起細胞外液減少,因血滲透壓升高,可代償性出現口渴飲水和增加腎小管對水的重吸收,但老年人這種代償作用有限,特別是同時伴有失鈉時,常合并容量不足。