心房撲動
心房撲動
(一)發病原因
1.器質性心臟病 心房撲動幾乎總是見于器質性心臟病患者，很少見于正常人。最常見于風濕性心臟病，以二尖瓣狹窄或左心房增大伴心力衰竭者最為多見。其次是冠心病心肌硬化型，急性心肌梗死合并心房撲動者占0.8%～5.3%。此外，也可見于心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病、病態竇房結綜合征、某些先天性心臟病(尤其是房間隔缺損)、肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等。
2.預激綜合征 當先天性心臟病房間隔缺損患者合并預激綜合征時，很易發生心房撲動。
3.其他疾病 如甲狀腺功能亢進癥、胸外科手術后、心臟手術、心導管檢查、糖尿病性酸中毒、低血鉀、低溫、缺氧、急性膽囊炎、膽石癥、燒傷、全身感染、蛛網膜下腔出血，尤其是原有器質性心臟病患者更易發生。精神過度緊張、激動、過度疲勞等均可誘發心房撲動。
4.藥物 藥物引起者較少見，但可見于洋地黃中毒。
5.正常人 偶見于無器質性心臟病的正常人。
(二)發病機制
目前認為系心房內環形折返機制所致心房撲動，此外自律性增高局灶性異位起搏點所致也可能是因素之一。
根據心房撲動大折返環路的緩慢傳導區是否位于三尖瓣環以下腔靜脈峽部，將心房撲動分為典型心房撲動，又稱峽部依賴性心房撲動，即Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波向下的Ⅰ型心房撲動;非典型心房撲動，又稱非峽部依賴性心房撲動，即Ⅱ、Ⅲ、aVF導F波向上的二型心房撲動。部分心房撲動系起源于肌袖組織的快速、連續、有序或無序的電激動觸發或驅動心房引起頻率大于250次/min的規律或相對規律的心房激動，此稱肌袖性心房撲動。
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