心房心肌梗死別名：心房心肌梗塞
心房心肌梗死
(一)發病原因
絕大多數心房梗死為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致。此外，慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，原發性肺動脈高壓、肌營養不良、遺傳性運動失調癥等也可引起心房梗死。一些冠狀動脈正常的患者發生心房梗死很可能系低氧血癥及心房壓力、容量負荷過重所致。
(二)發病機制
心房同心室一樣，血液供應來源于冠狀動脈分支，多數人在右冠狀動脈發出多個分支，主要分支供應右房前壁及右心耳，爾后進入間隔達后壁，形成叢狀環繞上腔靜脈。有時，左冠狀動脈發出的第1支，環繞左心耳底部向上至右房，最后加入環繞上腔靜脈的血管叢。有些人的竇房結動脈起源于此。左心房前上部的血液供應可來自右冠狀動脈的第2分支或左冠狀動脈的分支。心房梗死多為穿壁性，其臨床表現缺乏特異性。
心房心肌梗死主要累及右側心房。右房心肌梗死約占81%～98%，左房心肌梗死約占2%～19%。雙側心房受累約占19%～24%，心耳部多被累及。約19%的病例為單純心房心肌梗死而未累及心室部心肌。在Cushing等報告的31例心房梗死中，27例發生于右房，5例發生于左房梗死中，3例為左心耳受累。在此31例心房梗死中，僅2例累及竇房結。令人感興趣的是31例心房梗死中，6例為單純性心房梗死，即不合并心室梗死，心房梗死的部位常位于房室溝附近，由于此處房壁很薄，故心房梗死常為穿壁型。心房梗死的鏡下所見與心室梗死相同，附壁血栓形成常見于大面積的心房梗死。
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