肛管損傷
肛管損傷
(一)發病原因
1.肛門部刺傷 如金屬、木屑、竹尖等硬性異物，在人體從高處墜落臀部著地時刺傷肛門及臀部軟組織，大多為意外損傷。但在越南抗擊美國的戰爭中，越南人民設竹尖樁，常使美軍墜入陷阱致傷;農村常見牛角頂傷，在兇猛水牛發怒時，如遇人奔逃，兇牛從背后追擊，用牛角頂于臀部，常見肛門、臀部軟組織刺傷，肛門撕裂。
2.火器傷 戰時彈片、槍彈擊中肛門部位，在戰傷的比例中，發病率甚低，我軍對越自衛反擊戰(1979)中，直腸、肛門損傷僅占3.64%。
3.挫裂傷 多見于精神異?；蛐宰儜B者，用異物塞入肛門直腸內致傷;也可發生于醫源性，如用直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時，病人因懼怕用力收縮肛門，而檢查者粗暴用力;此外測肛門體溫忘了取除，體溫表斷裂割傷肛門，此類損傷多較輕;在肛門部手術，如肛瘺手術不當，而發生肛門失禁者則較嚴重。
(二)發病機制
1.病理改變 肛管損傷的病理變化，隨損傷程度、損傷物性質及作用方法、部位、范圍、時間和有無其他臟器傷而異。輕的只有黏膜撕裂和肌層裂開，重的有全層腸壁斷裂和廣泛括約肌損傷。若伴有大血管和骶前靜脈叢損傷，可引起大出血而發生休克。肛管損傷常伴周圍組織感染，如臀大肌深部蜂窩組織炎，加之厭氧菌混合感染和腸內糞便不斷污染，可引起廣泛壞死、嚴重的毒血癥和敗血癥，甚至死亡。
2.分類
(1)挫傷(血腫)。
(2)撕裂傷：①未穿孔(非金屬);②穿孔(全層，但未完全橫斷);③大塊毀損(撕脫、復雜性、破裂、組織丟失)。
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