失血性休克別名:血脫
與創傷性休克相同,失血性休克易并發DIC(彌散性血管內凝血),嚴重者可造成死亡,因此對休克患者需及時進行搶救。
彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一個綜合征,不是一個獨立的疾病,是在各種致病因素的作用下,在毛細血管,小動脈,小靜脈內廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓,導致循環功能和其他內臟功能障礙,消耗性凝血病,繼發性纖維蛋白溶解,產生休克,出血,栓塞,溶血等臨床表現.過去曾稱為低纖維蛋白原血癥(defibrination),消耗性凝血病(comsumptive coagulopathy),最近有人認為以消耗性血栓出血性疾病(comsumptive thrombohemorrhagic disordors)為妥,但最常用的仍為彌散性血管內凝血.急性型DIC,起病急驟,發展迅速.常見的臨床癥狀有以下幾點:
1、出血:輕者可僅有少數皮膚出血點,重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫,典型的為皮膚大片瘀斑,內臟出血,創傷部位滲血不止。
2、血栓有關表現:
(1)皮膚血栓栓塞:最多見,指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發紺,皮膚斑塊狀出血性壞死,干性壞死等。
(2)腎血栓形成:少尿、無尿、氮質血癥等急性腎功能衰竭表現最常見。
(3)肺血栓形成:呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭。
(4)胃腸道血栓形成:胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。
(5)腦血栓形成:煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經麻痹及肢體癱瘓。
3、休克:肢端發冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內皮損傷引起的DIC較為多見。
4、溶血:因微血管病變,紅細胞通過時遭受機械性損傷,變形破裂而發生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。
5、原發病癥狀。
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