腎盂腎炎
腎盂腎炎患者,經有效抗生素治療,一般在2~3天內癥狀會明顯改善,若無改善,癥狀加重,出現持續高熱、血白細胞顯著增加,應考慮到并發癥的出現。腎盂腎炎常見的并發癥有:
①腎乳頭壞死:是嚴重并發癥之一,常發生于糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎患者,可并發敗血癥或導致急性腎功能衰竭。
②腎周圍膿腫:由嚴重腎盂腎炎直接擴展來,占90%,致病菌多是革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌常見,多存在在糖尿病、尿路結石等不利因素,病人常出現明顯的單側腰痛和壓痛,向健側彎腰時,疼痛加劇。治療宜用強有力抗菌素,加強支持治療,或切開引流。
③并發感染性結石:結石的成分以磷酸銨鎂為主,這是由于變形桿菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈堿性,而磷酸鹽在堿性尿中的溶解度明顯降低,易產生沉淀而形成磷酸銨鎂和磷灰石性結石。
④革蘭陰性桿菌敗血癥:多發生于急性、嚴重性腎盂腎炎,表現來勢兇險,突然寒戰、高熱、常引起休克,死亡率達50%,應積極給予強有力抗菌素,加強支持治療。
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