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小兒充血性心力衰竭別名:小兒心功能不全

本病有一些潛在并發癥,藥物副作用,與使用洋地黃制劑、血管擴張劑、利尿劑等藥物治療有關。
(1)洋地黃制劑: 小兒洋地黃中毒最常見的表現為心律失常,心律失常是心力衰竭最常見的并發癥,尤以室性心律失常發生率高。主要表現為房室傳導阻滯,過早搏動,快發性心動過速,心動過緩;其次為胃腸道反應,有食欲不振、惡心、嘔吐;神經系統癥狀如嗜睡、頭暈,色視等則較少見。未成熟兒及初生2周內的新生兒,肝腎功能障礙,電解質紊亂、低鉀、低鎂、高鈣、嚴重彌漫性心肌損害及大量使用利尿劑后均易發生洋地黃中毒。⑤用藥后應密切觀察患兒的癥狀體征的改善情況,洋地黃制劑達到療效的主要指標是:心率減慢、肝縮小、氣促改善,安靜、胃納好轉、尿量增加。長期使用洋地黃制劑者,要監測血清地高辛濃度,采血標本時間應在服藥后6小時左右,開始用維持量的24小時為準。小兒血清地高辛有效血濃度為1~3ng/ml。
(2)血管擴張劑: 注意藥物的副作用,主要是血壓下降,其次是心悸、頭痛、惡心。在用藥前應測量血壓、心率、用藥過程中應監測復查,酌情調節滴速,發現不良反應,應及時通知醫師做好處理。應用硝普鈉治療時要嚴格掌握劑量,使用監護儀專人監測血壓改變。同時輸液瓶、管要用黑布包裹避光。
(3)利尿劑:使用堿性利尿劑易引起低血鉀,要警惕在與洋地黃制劑并用時易出現洋地黃中毒反應。長期應用利尿劑時應注意有無精神萎靡、乏力、腹脹、心音低鈍、心律失常等低血鉀的臨床表現,必要時可查心電圖和血鉀,以便確診,用藥期間應補充含鉀豐富的食物,如香蕉,桔類,綠葉蔬菜等。
(4)防止繼發感染 由于體循環及肺循環瘀血,患兒機體抵抗力低下,應視病情而定建立合理的生活制度,協助做好生活護理和身體的清潔衛生,長期臥床及有水腫者,定時翻身按摩受壓部位,預防褥瘡。感染與非感染患兒分室居住,避免呼吸道感染。注意飲食衛生,防止腸道感染。

 

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