擴張型心肌病別名：充血性心肌病，心肌病

本型病程長短不一，短者在發病后1年內死亡，長者可存活20年以上。凡心臟擴大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預后不佳。合并肝、腎功能受損的患者預后也是極差，不少患者可有猝死。
1、心力衰竭
擴張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張，引起左心室收縮功能障礙，出現收縮性心力衰竭。隨著病程進展，發生右心衰或全心衰。擴張型心肌病并發心力衰竭的超聲心動圖特點:
①左室擴大。由于廣泛心肌病變,四個心腔均有不同程度的擴大,以左室呈球型樣擴大為著,室間隔向前膨出,較主動脈前壁位置前移,而乳頭位置向后側移位,與主動脈后壁不在同一水平上,M 型示主動脈前壁向室間隔延續,室間隔向前膨出而主動脈后壁與二尖瓣前葉相延續時,二尖瓣前葉位置向后移位,二者形成“喇叭口”狀,左室流出道增寬。
②二尖瓣改變。由于心肌收縮力減弱,左室舒張壓較高,二尖瓣流量減少,二尖瓣運動幅度減低,與增大的左室腔呈“大心腔小開口”改變。
③心室壁運動減弱。左室壁普遍變薄呈一致性活動幅度彌漫性減低。
2、胸腔積液
本病是構成充血性心力衰竭最常見病因。水腫是右心衰竭的重要體征, 往往從低垂部分開始, 逐漸上升, 嚴重時可出現胸水、腹水。病人入院時即有少量胸水, 其原因可能為: ①全心衰引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙, 且引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙, 使體及肺靜脈壓明顯升高, 引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝內長期瘀血、缺氧, 肝小葉中心區肝細胞壞死、萎縮和消失, 最終導致肝功能減退; 心衰時胃腸道瘀血, 使其消化功能低下, 使熱量和蛋白質攝入量不足。兩種因素均可導致低蛋白血癥, 使血漿膠體滲透壓降低, 水分漏入胸腔形成胸水。
3、心律失常
擴張型心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受損，心電生理發生改變，引起異位節律點興奮性增高以及產生折返運動，同時影響心肌收縮功能，使心房及靜脈淤血!心房擴大，房內壓增高，更加重心房肌的損害。房性心律失常隨之增加， 當心房顯著擴大，房內壓顯著增高時，心房肌發生廣泛的變性和壞死，造成心房電活動不一致，產生曲折復雜的環形運動，因而形成心房顫動。多樣易變的心律失常及高發生率為其突出的特點。室早、房早和傳導阻滯(房室傳導阻滯和束支傳導阻滯)為最多見的心律失常、心動過速、心房顫動(20%)、心動過緩常見，嚴重者可發生室性心動過速，甚至室顫或停搏，可引起死亡。
4.心臟性猝死
是擴張型心肌病最嚴重的并發癥，也是擴張型心肌病主要死亡原因。心臟性猝死的發生率可多達30%以上。
5.動脈栓塞
該病易并發血栓形成和栓塞并發癥。多數研究和觀察發現擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳、血栓的脫落形成栓子，造成栓塞。栓塞并發癥以肺、腦、脾和腎栓塞多見。