精神分裂癥

由于疾病本身的特征，精神分裂癥是一種反復發作的慢性遷延性疾病，病情容易反復。每一次復發都有可能導致患者大腦的永久性損傷，認知功能進一步受損、社會功能進一步下降;對于患者家屬，復發意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療，必須承擔更大的經濟負擔和情感壓力;對于醫務工作者，復發會增加治療的難度，以及最終預后的不理想。因此有效預防精神分裂癥的復發已經成為一個需要迫切解決的問題。
另外，患者對任何其它疾病都沒有特殊的免疫力，反之，由于精神癥狀，生活自理能力差，罹患其它軀體疾病的機會增多。要指出的是:精神分裂癥和其它軀體疾病在治療上存在著對抗性的矛盾，有以下幾種情況:
(1)精神分裂癥并發結核病:因為精神分裂癥病人具有生活懶散、退縮、飲食不主動、孤獨少動等癥狀，常導致營養狀況下降及機體抵抗力差，所以易并發結核病，如肺結核及腸結核等。并發肺結核的處理方法是:首先請精神科醫師和結核科醫師會診，看看兩個病各自的嚴重程度如何。如精神分裂癥病情已趨穩定，而肺結核正在活動期，應到結核病醫院住院治療，由精神科醫師提供精神科治療的具體方案;如果相反，則應到精神病醫院治療;如果兩種病都很重，則應由兩個科的醫師通過會診進行協商。當兩種病都很嚴重時，在治療上甚為棘手，且存在著很大的矛盾。如肺結核需要充分休息，而精神分裂癥患者往往興奮躁動或受幻覺、妄想支配而到處亂跑，促使結核病惡化;嚴重的肺結核患者軀體衰弱，使精神病的治療用藥又受到很大限制。因此，這樣的病人一定要及時送醫院，由有經驗的醫師給予治療。目前我國較大的精神病醫院都設有結核病區，可收治這一類病人。在50年代以前，精神分裂癥患者的結核患病率很高，而近20年來隨著精神科醫療水平的提高及精神醫學的發展，精神分裂癥并發肺結核的患病率逐年下降。
(2)精神分裂癥合并肝臟疾病:較完善的精神病醫院都設有收治結核、肝炎的傳染病區，當精神分裂癥合并傳染性肝炎時，可到精神病醫院住院治療。要指出的是，精神分裂癥與傳染性肝炎在治療上存在著很大矛盾。因為所有治療精神分裂癥的藥物都是通過肝臟解毒的:在肝炎使肝功能下降或衰竭_的基礎上，藥物會進一步增加肝臟負擔而使肝功能惡化;而不治療精神分裂癥，病人的興奮、打鬧同樣會促使肝功能衰竭，所以治療時須權衡利弊。
(3)精神分裂癥合并心臟病:某些抗精神病藥物能加重心力衰竭;反之，心臟病可使精神分裂癥的治療受到很大限制。因此，抗精神病藥物的使用要視心功能情況而定，病人住院后_的治療方案應由有經驗的醫師制訂。
(4)精神分裂癥合并其它疾病的處理:精神分裂癥患者如患闌尾炎等外科疾病，需到外科進行手術，必要時派精神科護士護理;患了口腔、耳鼻咽喉等疾病，需進行?？茣\，由相關科治療。 總之，精神分裂癥患者和健康人一樣，可以罹患各種疾病?？偟脑瓌t是看病人以哪種病為主。如果是以精神分裂癥為主，合并的疾病很輕，就住在精神科病房;反之，則住所患疾病的病房，可請精神科醫生會診，提出必要的精神科治療方案及派精神科護理人員前去護理。目前我國大城市中設備條件較好的精神病醫院都配備了內、外、婦等軀體病門診。