肝結核別名：肝癆
1.黃疸 一般為輕度或中度，多呈持續性，少數可有波動。多與急性暴發型伴發。發生原因是：
(1)結核淋巴結壓迫肝外膽管。
(2)肝內結核性肉芽腫破壞肝實質或破潰至膽管。
(3)肝內小膽管受阻。
(4)中毒性肝細胞損害，脂肪肝等。具體到某一病人，可能為數種因素所致。
慢性播散性結核病及結核病的終末期伴有肝結核，其80%出現黃疸，說明黃疸表示病情嚴重。
2.肝腫大 絕大多數病人有肝腫大(76%～95%)，其中以肋下2～6cm者較為多見(42%)。肝表面多為中等硬度，且一般光滑，少數有明顯結節。肝可有壓痛，有時結核病變累及肝被膜，出現摩擦音。如有肝內結核膿腫形成，則肝痛及壓痛更為明顯;膿腫破裂時，常有劇烈腹痛、休克和腹膜炎表現。肝腫大的原因，有結核性肝膿腫、結核瘤、結核性肉芽腫、非特異性反應性肝炎、脂肪肝、淀粉樣變等。
3.脾腫大 約見于半數病例，腫大比較顯著，多在肋下0.5～9cm，亦可逾臍。肝結核伴發的脾腫大一般表示脾結核。主要是由于結核肉芽腫的浸潤和脾髓網狀細胞的增殖。脾腫大常伴脾功能亢進，三種血液有形成分都有不同程度的減少。
4.腹水和腹部腫塊 主要由于結核性腹膜炎和淋巴結結核所致。
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趙文 副主任醫師
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