細菌感染

菌血癥 敗血癥 感染性休克
在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力強、數量多的情況下，病原微生物可不斷繁殖并直接沿組織間隙向周圍組織、器官蔓延，或向全身播散。
1、局部蔓延 炎癥局部的病原微生物可經組織間隙或自然管道向周圍組織和器官蔓延，或向全身擴散。如肺結核病，當機體抵抗力低下時，結核桿菌可沿組織間隙蔓延，使病灶擴大;亦可沿支氣管播散，在肺的其它部位形成新的結核病灶。
2、淋巴道播散 病原微生物經組織間隙侵入淋巴管，引起淋巴管炎，進而隨淋巴液進入局部淋巴結，引起局部淋巴結炎。如上肢感染引起腋窩淋巴結炎，下肢感染引起腹股溝淋巴結炎。淋巴道的這些變化有時可限制感染的擴散，但感染嚴重時，病原體可通過淋巴入血，引起血道播散。
3、血道播散 炎癥灶內的病原微生物侵入血循環或其毒素被吸收入血，可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥等。
(1)菌血癥(bacteremia)：炎癥病灶的細菌經血管或淋巴管侵入血流，從血流中可查到細菌，但無全身中毒癥狀，稱為菌血癥。一些炎癥性疾病的早期都有菌血癥，如大葉性肺炎等。此時行血培養或瘀點涂片，可找到細菌。在菌血癥階段，肝、脾、淋巴結的吞噬細胞可組成一道防線，以清除病原體。
(2)毒血癥(toxemia)：細菌的毒素或毒性產物被吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現高熱、寒戰等中毒癥狀，常同時伴有心、肝、腎等實質細胞的變性或壞死，但血培養陰性，即找不到細菌。嚴重者可出現中毒性休克。
(3)敗血癥(septicemia)：侵入血液中的細菌大量生長繁殖，并產生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱為敗血癥?；颊叱袊乐囟狙Y臨床表現外，還常出現皮膚、粘膜的多發性出血斑點、脾腫大及全身淋巴結腫大等。此時血培養，?？烧业郊毦?。
(4)膿毒敗血癥(pyemia)：由化膿菌引起的敗血癥進一步發展，細菌隨血流到達全身，在肺、腎、肝、腦等處發生多發性膿腫，稱為膿毒血癥或膿毒敗血癥。這些膿腫通常較小，較均勻散布在器官中。鏡下，膿腫的中央及尚存的毛細血管或小血管中常見到細菌菌落(栓子)，說明膿腫是由栓塞于器官毛細血管的化膿菌所引起，故稱之為栓塞性膿腫(embolic abscess)或轉移性膿腫(metastatic abscess)。