腦血流灌注斷層顯像

腦血流灌注斷層顯像概述

腦血流灌注斷層顯像：靜脈注射分子量小、不帶電荷且脂溶性高的顯像劑，它們能通過正常血腦屏障進入腦細胞，隨后在水解酶或脂解酶作用下轉變為水溶性物質或經還原型谷光甘肽作用分解成帶電荷的次級產物，從而滯留在腦組織內；顯像劑進入腦細胞的量與局部腦血流(rCBF)量成正相關。由于rCBF一般與局部腦功能代謝平行，故本檢查在一定程度上亦能反映局部腦功能狀態。 

• 檢查部位 頭部全身
• 科室 內科外科
• 相關疾病 心臟直視手術所致神經疾病 抑郁癥 癲癇
• 相關癥狀 一過性腦缺血 腦缺血 繼發性癲癇 額葉癲癇的運動皮質發作 血分不足

腦血流灌注斷層顯像正常值

• 斷層顯像正常，腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個斷層面的圖像無病灶出現。 

腦血流灌注斷層顯像臨床意義

• 異常結果： 　
  (1) 對短暫性腦缺血發作和可逆性缺血性腦病的早期診斷、療效評價和預后判斷有價值。利用乙酰唑胺、雙嘧達莫等介入試驗可顯著提高敏感性，有助于慢性低灌注狀態病灶的檢出率。 　
  (2) 用于腦梗死的診斷?？梢园l現交叉性小腦失聯絡征象、過度灌注等現象，對臨床不能用CT和MRI解釋的癥狀，可利用此方法觀察是否存在病灶以外的腦血流灌注異常區域。對腔隙性梗塞檢出率較低。 　
  (3) 癲癇灶的定位診斷。對癲癇灶的檢出率較高，借助美解眠等誘發試驗發作期顯像可進一步提高病灶檢出率。 　
  (4) 阿爾茨海默病(AD)的診斷與鑒別診斷。局部腦血流減低的程度和范圍與AD的病情嚴重程度有關。 　
  (5) 評價顱腦損傷后或手術后腦血流灌注與功能。 　
  (6) 評價腦腫瘤的灌注情況，腦腫瘤手術及放療后復發與壞死的鑒別診斷，親腫瘤SPECT顯像及PET顯像，尤其是PET顯像更有價值。 　
  (7) 結合各種生理負荷試驗有助于腦功能的研究。 　
  (8) 情緒障礙包括焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥、精神分裂癥的功能損傷定位及輔助診斷。 　
  需要檢查的人群：有腦缺血性疾病、癲癇的患者。 

腦血流灌注斷層顯像檢查方法

• 空腹口服過氯酸鉀400mg，封閉甲狀腺、脈絡叢和鼻粘膜。30min后令受檢者閉目帶黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由靜脈注射顯像劑(常用的是99mTc-ECD，740-1110MBq(20-30mCi))，20min后進行斷層顯像。必要時進行介入試驗，提高診斷靈敏度。 

腦血流灌注斷層顯像注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前24小時要停止服用鎮靜劑、興奮劑及其他作用于神經系統的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結果的判斷。檢查前30min 口服高氯酸鉀400mg，以封閉脈絡叢；注射顯像劑前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，顯像前一直閉目安靜休息。
  檢查時要求：檢查必須在飯后3小時內進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影響檢查的結果。檢查過程中頭部不能移動，以保證圖像的真實性。