真菌組織病理學

真菌組織病理學概述

真菌組織病理學是深部真菌感染的重要診斷方法，組織中真菌的鑒定標志著病原學診斷水平。免疫組織化學根據真菌抗原性不同將真菌分類。懷疑真菌性角膜炎而角膜刮片陰性者，可作角膜活檢。用尖刀片切取角膜病損組織，或在穿透性角膜移植術時鉆取病損組織，用10%甲醛或95%酒精固定，石蠟包埋，切片，染色(HE染色、PAS染色或吖叮橙染色等)?；蛴?.5%戊二醛固定，做電鏡切片，觀察真菌的超微結構。 

• 檢查部位 其他
• 科室 檢驗科
• 相關疾病 放射性口炎 白化病
• 相關癥狀

真菌組織病理學正常值

• 取懷疑有真菌感染的組織進行培養，用鏡檢等的檢查方法，未檢查出真菌則為正常狀況。 

真菌組織病理學臨床意義

• 異常結果：引起眼部感染的常見放線菌主要有鏈霉菌、奴卡氏菌等，多引起角膜炎、淚小管炎、淚囊炎、結膜炎等。新型隱球菌，可見于亞急性或慢性腦膜炎或肺部感染，也可侵犯皮膚、皮下組織、肌肉、淋巴結及腸道等處，由肺經血行播散時可侵犯所有臟器組織。不管發生哪類隱球菌感染，最后中樞神經系統終將受染。
  需要檢查的人群：多引起角膜炎、淚小管炎等真菌感染癥狀的患者。 

真菌組織病理學檢查方法

• 懷疑真菌性角膜炎而角膜刮片陰性者，可作角膜活檢。用尖刀片切取角膜病損組織，或在穿透性角膜移植術時鉆取病損組織，用10%甲醛或95%酒精固定，石蠟包埋，切片，染色(HE染色、PAS染色或吖叮橙染色等)?；蛴?.5%戊二醛固定，做電鏡切片，觀察真菌的超微結構。
  (1)鏈霉菌(streptothrix)為纖細的分枝與不分枝的長菌絲，常斷裂為桿菌與細小球菌，革蘭氏染色著染不同，桿菌陰性，球菌陽性。 Giemsa 染色能更清楚地識別其形態。淚小管分泌物呈白、灰黃色凝塊，壓片染色鏡檢見菌塊與菌體。培養生長較慢。常致下淚小管炎，并發慢性結膜炎、淚囊炎。
  (2)奴卡氏菌(Nocardia)是一群需氧性放線菌，廣泛分布于土壤中。多數為腐生的非致病菌，其中對人類有致病作用的有星形奴卡氏菌和巴西奴卡氏菌。本屬為絲狀，易斷裂為桿菌與細小球菌?？顾崛旧嗜蹶栃苑磻?，在普通培養基上菌落大小不等，表面有皺褶或呈顆粒狀。不同種可產生不同色素，如黃色、橙紅、紅色以及其它顏色。眼部常引起角膜炎、淚囊炎、淚小管炎、結膜炎、眼內炎等。 

真菌組織病理學注意事項

• 檢查前禁忌：注意個人衛生，避免吃對皮膚有強烈刺激性的食物。
  檢查時要求：
  1、詳詢有無外傷史及手術史，受傷時間、場所，受傷后的處理，發病時間、病情發展經過，有無破傷風預防接種史;對女性患者，應詳詢分娩或流產史;如為新生兒，應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無損傷史，亦未見明顯的創口。
  2、檢查受傷部位、創口情況，創口周圍肌肉有無痙攣及抽動，特別注意腹直肌是否強直。如創口有滲出物或脫落的組織塊，應行細菌學檢查(包括涂片及厭氧菌培養)和病理檢查。
  3、觀察患者有無牙關緊閉、陣發性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強直及陣發性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無喉頭痙攣。待患者安靜后，再檢查有無肺部并發癥，也可行必要的輔助檢查。