冷熱試驗

冷熱試驗概述

冷熱試試驗通過溫度刺激半規管來誘發和觀察前庭反應的檢查方法。它是通過外耳道接受冷或熱刺激后，溫度的改變經鼓膜、鼓室及骨壁影響到外半規管，內淋巴液因熱脹冷縮而改變比重，造成內淋巴液“熱升冷降”的對流現象，終頂隨之發生偏斜而刺激壺腹嵴發生眼震。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 五官科
• 相關疾病 美尼爾氏綜合癥 老年人椎基底動脈供血不足 寒冷性紅斑 迷路炎 前庭神經炎
• 相關癥狀 耳前庭聽覺失衡 耳前庭功能受損 前庭神經受損 前庭性共濟失調 手心熱

冷熱試驗正常值

• 正常眼震持續時間冷水試驗約2分鐘，熱水約1分40秒。 

冷熱試驗臨床意義

• 異常結果
  1、半規管輕癱即一側冷、熱水兩種試驗的眼震持續時間之和低于另側，表示半規功能低下甚或消失。其相差值須20%以上（大于40秒）始有診斷價值。
  2、優勢偏向為冷熱水試驗時眼震向某一方向時的時間增長，即為眼震優勢偏向，表示橢圓囊病變（優勢偏向多向對側）或顳葉病變（優勢偏向多向患側）。其相差值須在20%以上（大于40秒）始有診斷價值。目前對優勢偏向有不同看法，有些學者認為其無診斷價值。
  3、聯合型同時有優勢偏向及半規管輕癱，常見于膜迷路積水、第Ⅷ顱神經病變、前庭神經炎等疾病?？赡転榘胍幑芘c橢圓囊同時存在著病變。
  需要檢查人群前庭功能病變患者。 

冷熱試驗檢查方法

• (1)微量冰水法：受檢者仰臥，頭傾向一側，受試耳向上。向外耳道內注水0.2ML20秒后將冰水傾出，頭恢復正中位，并抬起30°，使外半規管位于垂直位，觀察眼震，出現反應后，休息3~5分鐘后以同樣方法檢查對側。
  (2)交替冷熱試驗仰臥，頭抬起30°，吊桶懸掛于患者頭部上60cm處，內盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄欖頭。橄欖頭內徑為4mm，其外殼有回水槽，將橄欖頭放入外耳道，并將冷水灌注外耳道后40秒即停止(注水量約為250～500ml)，同時囑患者注視正前上方，觀察眼震方向和反應時間。反應時間計算為自灌注開始起到眼震停止為止。休息5～10分鐘再檢查對側。然后用44°C熱水如上法測試兩耳。
   

冷熱試驗注意事項

• 不適宜人群：無。
  檢查前禁忌：
  1.禁忌劇烈運動。
  2.檢查前48h禁忌服用神經鎮靜或者興奮劑，酒精類飲料。
  檢查時禁忌：
  1.選擇安靜環境，不讓受檢者受干擾。
  2.注意調節好水的溫度。
  3.交替冷熱實驗時囑咐檢查者注視正前方。