肺和胸膜觸診

肺和胸膜觸診概述

肺和胸膜觸診是胸部檢查的重要檢查之一，它包括呼吸運動、觸覺音顫和胸膜摩擦感的檢查。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科中西醫結合科
• 相關疾病 結核性胸膜炎 肺炎 新生兒呼吸窘迫綜合征
• 相關癥狀 情緒不寧 壓痛

肺和胸膜觸診正常值

• 兩側胸廓動度一致，兩側相同部位語顫相同，感覺不到如皮革摩擦的感覺。 

肺和胸膜觸診臨床意義

• 異常結果： 　
  (1) 一側胸廓動度受限：見于一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。 　
  (2) 兩側的胸廓擴張度均減弱：見于老年人和肺氣腫患者。 　
  (3) 觸覺語顫增強 　
  ① 肺組織炎性實變：如肺炎、肺梗死、重癥肺結核等。因實變組織密度較高，聲波傳導良好所致。 　
  ② 壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由于支氣管通暢，所以語顫增強。 　
  ③ 靠近胸壁的肺組織有大空洞時，由于聲波在空洞中產生共鳴，而且空洞周圍組織有炎性浸潤，有利于聲波的傳導。常見于結核空洞、肺膿腫等疾病。 　
  (4) 觸覺語顫減弱或消失 　
  ① 胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。 　
  ② 肺泡內含氣過多，如肺氣腫。 　
  ③ 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張。 　
  ④ 胸壁皮下氣腫。 　
  (5) 結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。 　
  需要檢查的人群：胸部和肺部出現病征的人群。 

肺和胸膜觸診檢查方法

• (一)呼吸運動即胸廓擴張度：
  醫生將兩手五指分置于兩側胸廓的對稱部位上，兩手拇指分置于兩鎖骨下方近胸骨處，手掌及其余的手指置于前側胸壁，囑患者作深呼吸運動，比較兩側胸廓動度是否一致。
  (二)觸覺語顫：
  將兩手掌或手掌尺側緣平置于患者胸壁的對稱部位，囑患者用同樣強度重復拉長音發“yi”音，自上而下，從內到外比較兩側相同部位語顫是否相同。
  (三)胸膜摩擦感：
  醫生用手觸摸在患側的腋中線、腋下部，觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺，從而確定病征。 

肺和胸膜觸診注意事項

• 不合宜人群：無。
  檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過度疲勞。
  檢查時要求：積極配合醫生的工作。