嬰幼兒呼吸檢查

嬰幼兒呼吸檢查概述

嬰幼兒呼吸檢查是新生兒檢查的重要項目之一。嬰兒出生正常，但由于各種病因出現呼吸困難，呼吸暫停，呼吸窘迫等情況，而進行呼吸檢查。從而確定嬰兒發病原因，做出應對措施。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科小兒科婦產科中西醫結合科
• 相關疾病 小兒膿胸
• 相關癥狀 反復肺不張 液氣胸 呼吸微弱

嬰幼兒呼吸檢查正常值

• 呼吸正常，呼吸頻率、節奏、深淺度均勻等。 

嬰幼兒呼吸檢查臨床意義

• 異常結果： 新生兒呼吸困難(Neonatal dyspnea)是指新生兒出生建立正常呼吸后，由多種疾病所引起的呼吸類型、時相、頻率、節律、深淺度等方面的異常者。 　
  病因 　
  (1) 神經系統疾病 　中樞神經發育不全、中樞神經先天性感染、顱腦損傷、顱內出血、膈神經麻痹、腦炎、腦膜炎以及宮內窘迫、產時窒息等。 　
  (2) 呼吸系統疾病 　小頜大舌畸形、后鼻孔閉鎖、氣管狹窄、食管氣管瘺、喉蹼、喉軟骨軟化癥、呼吸道感染或異物的阻塞、肺發育不良、肺不張、濕肺、肺透明膜病、各種肺炎(感染性或吸入性)、膿胸、膿氣胸、肺淋巴管擴張癥等。 　
  (3) 心血管系統疾病 　各種先天性或后天性心臟病，特別是紫紺型和伴有心功能不全者、右位主動脈弓、雙主動脈弓、血管環，肺靜脈引流畸形等。 　
  (4) 血液系統疾病 　變性血紅蛋白血癥、嚴重貧血、出血以及血液高粘度綜合征等。 　
  (5) 代謝性及其他疾病 　酸中毒、低血糖、高血鉀、低血鉀、輸液過量過快、藥物中毒以及腹部疾病如先天性巨結腸癥、嚴重腹脹等。 新生兒呼吸暫停的定義是呼吸道氣流停止≥20s，伴或不伴心率減慢或<15s，伴有心率減慢。在早產兒呼吸停頓在10-15s，不伴有心動緩慢的稱周期性呼吸為正?，F象?！?br /> 新生兒呼吸暫停的類型　
  (1) 中樞性——由于中樞神經系統原因而無呼吸運動致氣流停止(2) 阻塞性——呼吸運動存在而呼吸道無氣流　
  (3) 混合性 　新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物質，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要見于早產兒，胎齡越小，發病率越高。此外，糖尿病母親嬰兒、剖宮產兒、雙胎的第二嬰和男嬰，多胎，宮內窘迫或窒息，遺傳史，RDS的發生率也較高。
  并發癥：
  1.氣漏
  2.氧中毒
  3.恢復期的動脈導管開放。 　
  需要檢查的人群： 　
  (1) 出生體重≤1800g(孕32周)的早產兒 　
  (2) 其同胞患有猝死綜合征的嬰兒 　
  (3) 有神經系統患及上述各種疾病的嬰兒。 

嬰幼兒呼吸檢查檢查方法

• 1.全血常規 血細胞壓積和血培養可以識別貧血、敗血癥。血生化檢查可除外電解質紊亂和代謝紊亂。
  2.影像檢查
  (1)X線檢查 胸部X線能發現肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并對先天性心臟病診斷有一定幫助。腹部攝片可排除壞死性小腸結腸炎。
  (2)頭顱CT 有助于診斷新生兒顱內出血和中樞神經系統疾患。
  (3)超塊檢查 頭顱超聲檢查可排除腦室內出血。心超聲檢查有助于先心病診斷。
  3.多導睡眠描記(polysomnography) 通過監護腦電圖和肌肉運動，不但能區別不同類型的呼吸暫停，而且能指出呼吸暫停與睡眠時相的關系，有助于對呼吸暫停病因的診斷。 

嬰幼兒呼吸檢查注意事項

• 不合宜人群：無。
  檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過度疲勞。
  檢查時要求：積極配合醫生的工作。