積液溶菌酶

積液溶菌酶概述

溶菌酶為正常機體免疫防御機制的組成部分，具有溶解細菌細胞壁的作用。在人體內，它存在于中性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞內;也存在于黏膜分泌液中，成為體表防御因素之一。正常人尿中無溶菌酶。某些疾病患者血清或體液內的溶菌酶活性值有顯著差別，故測定溶菌酶活性日益受到臨床重視。 

• 檢查部位 腰部全身
• 科室 內科
• 相關疾病 腦膜炎球菌血癥 腎疳 腎氣不固 腎虛腰痛 胸腔積液 慢性支氣管炎 利斯特菌腦膜炎 銅綠色假單胞菌腦膜炎 腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎 老年人慢性支氣管炎 白血病 肝硬化性腎損害 化膿性腦膜炎 外傷性腦膜炎 病毒性腦膜炎 幼年型慢性粒細胞白血病 小兒紅白血病 幼年型粒-單核細胞白血病 低增生性急性白血病 先天性白血病
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• 相關癥狀 化學性支氣管炎 腎動脈硬化 腎氣虛 腎陰陽兩虛 腎源性水腫 腎陽虛 腎陰虛 栓塞性腎炎 腎鈣化 腎小球有病理形態改變 腎小管細胞受損后炎癥 小管間質性腎炎 腎病性浮腫面容 脾腎陽虛 白血病細胞浸潤 雙腎皮質變薄
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積液溶菌酶正常值

• 血清：5-30mg/L(瓊脂平板法);9.6-14mg/L(比濁測定法)。
  腦脊液：0mg/L(瓊脂平板法)。唾液：30-70mg/L(比濁測定法)。
  尿液：0mg/L(瓊脂平板法);1-3mg/L(比濁測定法)。 

積液溶菌酶臨床意義

• 異常結果：
  血清溶菌酶測定對鑒別各型急性白血病有一定意義，急粒與急單血清溶菌酶升高;而急淋、急性紅白血病降低或正常;經化療奏效病情緩解后，溶菌酶水平可恢復。血清溶菌酶測定可作為判斷局限性腸炎活動性的一個有用的指標，并且有助于判斷臨床過程的嚴重程度和對治療的反應。
  尿液溶菌酶含量增高的原因有：
  (1)、腎小管損害;
  (2)、高溶菌酶血癥;
  (3)、腎組織破壞。臨床上測定尿液溶菌酶主要是作為腎小管損害的一個指標，各種原因的腎小管損害都可引起尿溶菌酶含量增高。腎移植患者定期檢查尿溶菌酶活性十分必要。如移植腎接受良好，則溶菌酶活性在7天內恢復正常;若尿中過多的溶菌酶持續存在，必須疑及排斥反應的發生。
  細菌性腦膜炎患者腦脊液(CSF)溶菌酶含量遠較病毒性腦膜炎患者的含量高。因此，用溶菌酶測定對二者的鑒別有重要意義。此外。CSF溶菌酶測定對中樞神經系統的原發性或繼發性腫瘤有一定輔助診斷價值?！　÷灾夤苎谆颊咛狄褐腥芫负拷档?重癥肺結核、泌尿系統感染患者血清或尿液中溶菌酶活性均可顯著升高。此外，溶菌酶含量測定亦可作為判斷局限性腸炎活動性指標。并有助于對臨床過程的嚴重程度和治療反應進行評價。
  需要檢測的人群：白血病患者、腎損壞者、腦膜炎者等 。

   

積液溶菌酶檢查方法

• 常用的方法有瓊脂平板法、比濁法。
  1.溶壁微球菌平板的制備 溶壁微球菌在使用前于瓊脂斜面培養基上傳代一次，然后再接用于普通瓊脂平板37℃培養24h。用無菌蒸餾水洗下菌苔，2000r/min離心30min，棄上清。再加蒸餾水輕輕混勻，2000r/min離心30min，棄上清，稱沉淀物濕重，用無菌蒸餾水配成100g/L的濃菌液(菌液應在臨用前配制，不宜存放過久)，加熱殺死，備用。
  2.稱瓊脂粉1g，加入的1/15mol/L pH6.4PBS 100ml，即成1%瓊脂。
  3.取溶菌酶標準品，用1/15mol/L pH6.4PBS制成5、25、100mg/L稀釋液。
  4.取己配制好的菌液1ml，加到50～60℃己溶化的1%瓊脂中，搖勻，傾注平板(直徑7～9cm平板加1%瓊脂15ml)，待冷凝。
  5.用打孔器在溶壁微球菌瓊脂平板上打孔，孔間距18～20mm，用牙簽挑去孔內瓊脂。
  6.用毛細吸管取唾液(新鮮收集，盛于潔凈平皿內，取上層清液)或血清，加入瓊脂孔內。同時在另一孔內加滿標準溶菌酶作為陽性對照。
  7.置25～30℃ 18～24h，觀察結果。
  8.在每批測定同時，將各種濃度的溶菌酶標準液加于小孔中，同法測定溶菌環直徑，用半對數紙，以溶菌酶濃度為縱坐標(對數坐標)，溶菌環直徑為橫坐標，繪制標準曲線。從曲線上查出每毫升待檢品所含溶菌酶的微克數。 

積液溶菌酶注意事項

• 檢查前：受試者停止服用藥物并盡量減少運動以便保證檢測的質量
  檢查時：放松身體,謹聽醫師的操作
  不適宜人群：沒有。