肺和胸膜叩診

肺和胸膜叩診概述

肺和胸膜叩診是根據胸廓、肺組織的物理特性，叩擊時產生的不同音響，用以判斷肺部有無病變及其性質。叩診的方法包括直接叩診和間接叩診。間接叩診為常用叩診方法。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科中西醫結合科
• 相關疾病 呼吸道合胞病毒感染 小兒肺不張 小兒氣胸 肺結核 肺炎 肺脹
• 相關癥狀 反復肺不張 反復肺炎 液氣胸 情緒不寧 痰鳴氣急 縱膈氣腫 膿氣胸

肺和胸膜叩診正常值

• 清音為正常肺的叩診音，呈中低音調。 

肺和胸膜叩診臨床意義

• 異常結果： 　
  (1) 濁音及實音：常見的病變包括： 　
  ① 肺組織的炎癥、實變等含氣量減少的病變。如肺炎、肺結核、肺梗死、肺不張等。 　
  ② 胸膜腔病變，如胸腔積液、胸膜增厚。 　
  ③ 胸壁疾患，如胸壁水腫或胸壁腫瘤。 　
  (2) 鼓音：見于肺內的大空腔或氣胸。如肺結核、肺膿腫、腫瘤或肺囊腫破潰形成的空洞，以及先天性肺大泡等。 　
  (3) 過清音：常見于肺氣腫，為肺彈性減弱，含氣量增多之故。 需要檢查的人群：肺和胸膜出現異常的人群。

肺和胸膜叩診檢查方法

• 1.讓患者取坐位或仰臥位，均勻呼吸，放松肌肉。
  2.叩診時板指平置于肋間隙并與肋骨平行;叩診肩胛間區時，板指與脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩擊板指，主要以腕關節的運動完成叩診動作。叩擊應速度快、時間短，叩擊力量要適中、均勻，叩擊后右手中指迅速抬起，每次叩擊2～3下。
  3.檢查前胸部時，胸部挺直，自鎖骨上窩開始，然后自第一肋間隙自上而下逐一肋間隙叩診。
  4.叩診側胸部時，患者上臂抬至頭部，自腋窩開始叩診，向下至肋緣為止。
  5.叩診后胸部時，患者頭稍低，交叉抱肘，上身前傾，自肺尖開始，叩出肺尖峽部寬度后，向下逐一肋間隙叩診，至肺底叩出膈肌動度范圍。 

肺和胸膜叩診注意事項

• 1.檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過度疲勞。
  2.檢查時要求：積極配合醫生的工作。
  不合宜人群：無。