腦干反射檢查

腦干反射檢查概述

腦干反射檢查是檢查腦干正常神經反射以及病理神經反射的存在與否，對判定腦神經功能損害或受抑制的程度，進而對患者的病情預后做出相應的判斷有重要意義，更是判別患者昏迷層面(皮層、間腦、中腦、橋腦、延腦)以及判定腦死亡的重要依據。腦干反射的檢查有助于臨床醫師在醫療實踐中更好的把握患者的病情，從而更好地把握臨床醫療。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內科外科
• 相關疾病 小兒原發性腦干損傷 眩暈
• 相關癥狀 腦室受壓移位 腦功能不全 大腦發育障礙 心腦血管意外 腦干損害體征 丘腦下部損害 腦血管痙攣 橋腦出血 腦神經麻痹 腦膜刺激癥狀 腦占位性病變
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腦干反射檢查正常值

• 各項檢查結果與標準衡量結果一致。 

腦干反射檢查臨床意義

• 異常結果：病理性掌頦反射出現示皮質―皮質下區受累；睫脊反射、掌頦反射消失示損害擴及間腦平面；額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下頜反射出現為間腦―中腦平面受累的特征；瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射存在示損害擴及中腦；角膜反射、嚼肌反射、角膜下頜反射消失示橋腦上平面受累；水平性眼前庭反射消失示橋腦下平面受累；眼心反射消失、雙瞳散大、呼吸停止示延腦損害，腦死亡。
  需要檢查的人群：懷疑腦部有病變的患者。 

腦干反射檢查檢查方法

• 睫狀脊髓反射(CSR)：疼痛刺激鎖骨上區引起同側瞳孔擴大。意義：此反射消失提示損害擴展至間腦平面。
  額眼輪 肌反射(FOMR)：檢查時用手指向外上方牽拉患者眉梢外側皮膚并固定，然后用扣診錘輕扣其手指，引起同側眼輪 肌收縮閉眼。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。
  垂直性前庭反射(VOVR)：患者俯頭或仰鈄時雙眼與頭的動作呈反方向上下垂直運動。意義：此反射消失為間腦-中腦平面受累。
  瞳孔對光反射(PLR)：光刺激引起瞳孔縮小。意義：此反射消失是損害擴及中腦平面的表現。
  角膜反射(CR)：用棉花輕觸角膜一起閉眼。意義：此反射消失提示腦橋平面受損。
  嚼肌反射(MR)：扣擊頦部一起嚼肌收縮。意義：反射消失是腦橋平面受累。
  水平性前庭眼反射(HOVR)：頭向左右移動時雙眼球呈反方向水平移動。意義：此反射消失提示腦橋下部平面受累。
  眼心反射(OCR)：壓迫眼球引起心率減慢。意義：此反射消失是延髓平面受損的表現。
  掌頦反射(VMR)：輕劃手掌大魚際區引起同側頦肌收縮。意義：此反射的出現提示皮質-皮質下平面受累。
  角膜下頜反射(CMR)：輕觸角膜引起閉眼，而且引起翼外肌收縮，使下頜向對側移動。意義：此反射出現為間腦-中腦及中腦平面受累的表現。
  其中前8種為生理反射，在腦干損傷時可依次消失。后2種為病理反射，當損傷累及腦干時才會出現。根據檢查結果，功能障礙平面自上而下分為：皮質-皮質下平面，間腦平面，間腦-中腦平面，中腦平面，腦橋平面，延腦平面。 

腦干反射檢查注意事項

• 不合宜人群：四肢殘疾或本身有疾病的患者。
  檢查前禁忌：檢查前要調整好自己的情緒，不要太過緊張和擔憂。
  檢查時要求：
  1.檢查項目太多，要有耐心做完所需要檢查的項目。
  2.檢查時若出現疼痛和痙攣要及時告知醫生，以便醫生做出正確的診斷與治療。