動脈聽診

動脈聽診概述

動脈聽診檢查是用于檢查血管脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。如疑有血管病變可選擇性在頸動脈(胸鎖乳突肌內緣，甲狀軟骨上緣的高度)、鎖骨下動脈、腎動脈、腹主動脈、肱動脈、股動脈等處進行聽診。在正常情況下僅在頸動脈及鎖骨上動脈上可聽到與S1、S2相一致的兩個心音，稱正常動脈音。動脈雜音多見于周圍動脈，亦可見于肺動脈和冠狀動脈。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 下肢動脈硬化閉塞癥 頸動脈狹窄 腹主動脈縮窄 動脈硬化
• 相關癥狀 股動脈槍擊音 肺動脈瓣區可聽到噴射音 肺動脈瓣狹窄雜音 頸動脈痛 足背動脈搏動消失 肺動脈雜音 腹脹噯腐 脈濡弱
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動脈聽診正常值

• 在正常情況下僅在頸動脈及鎖骨上動脈上可聽到與S1、S2相一致的兩個心音，稱正常動脈音。正常年輕人也可在腹主動脈處聽到一收縮期雜音，因此需結合其他檢查予以綜合判斷。 

動脈聽診臨床意義

• 異常結果： 　
  (1) 頸部血管雜音。頸部大血管區內若聽到血管雜音應考慮頸動脈或椎動脈狹窄。雜音一般在收縮期明顯多為大動脈炎或動脈粥樣硬化。 　
  (2) 腹部血管雜音。正常年輕人也可在腹主動脈處聽到一收縮期雜音，因此需結合其他檢查予以綜合判斷。高血壓病人在中上腹兩脅部聽到收縮期雜音應想到腎動脈狹窄的可能。 　
  (3) 射槍音。在主動脈瓣關閉不全時，將聽診器胸件放在股動脈，肱動脈處可聽到與心臟收縮期一致的像手槍射擊的聲音稱射槍音。是由于脈壓差增大，脈搏沖擊動脈壁所致，其他引起脈壓差增大的疾病如動脈導管未閉、甲亢等也可聞及該音。 　
  (4) 鎖骨上動脈雜音(supraclavicular arterial murmur)又稱“頸部動脈雜音”。鎖骨上動脈雜音為一生理性雜音。見于高心排出量狀態，尤以貧血及焦慮時多見。 　
  (5) 左上腹血管雜音(left upper abdomen vessel murmur)，是由于胰體、尾癌壓迫腹腔動脈的分支，尤其是壓迫脾動脈所致。被認為是胰體、尾癌早期重要的特征性表現。臨床上少見的脾動脈瘤，左上腹也可產生收縮期雜音，常需借助于血管造影加以鑒別。 　
  (6) 肝區動脈雜音(liver area arterial murmur)，肝區動脈雜音系肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時所產生，也可來自癌體本身的血管或肝動脈本身的疾患。故認為對原發性肝癌有一定的診斷價值。此外，肝膿腫、多囊肝、繼發性肝癌等也可產生此雜音。 　
  (7) 肋脊角血管雜音(costospinal angle vessel murmur)指，此雜音對診斷腎動脈狹窄有較重要的意義。腎動脈狹窄的血管雜音尚可在腹部臍上方約7cm處或正中線向患側2.5-3.5cm處聞及，臨床意義與肋脊角血管雜音相同。 　
  需要檢查的人群：常規體格檢查項目，血管異常者。

動脈聽診檢查方法

• 檢查的內容及方法如下：
  1.動脈槍擊音(arterial pistol shot sound)在肱動脈和股動脈處聽到動脈搏動時產生的響亮“嗒-嗒-”音，呈拖長的類似槍擊音，故名。是主動脈瓣關閉不全的一種周圍血管征。由于脈壓增大，動脈高動力性搏動，使脈波沖擊動脈壁所致。如稍加壓力，還可聽到動脈收縮期與舒張期雙重雜音，稱為Duroziez雙重雜音。除主動脈關閉不全外，還可見于高熱、甲狀腺功能亢進、貧血病人以及動脈導管未閉、主-肺動脈隔缺損、冠狀動脈瘺患者。偶見于個別高血壓、動脈硬化患者。
  2.鎖骨上動脈雜音(supraclavicular arterial murmur)又稱“頸部動脈雜音”。指在兩側鎖骨上(以右側較清楚)聞及的一柔和、短促、無震顫、不受體位和呼吸影響的吹風樣雜音。如將聽診器的胸件在鎖骨上處對著第1肋骨輕輕加壓，雜音變響，重壓時則可消失。
  3.左上腹血管雜音(left upper abdomen vessel murmur)在左上腹部聞及的一短促的收縮期雜音，較局限，一般不遠傳。
  4.肝區動脈雜音(liver area arterial murmur)指在上腹部或偏右異常腫大的肝臟上聽到的一高調的連續性雜音或連續性雜音收縮后期加強者。
  5.肋脊角血管雜音(costospinal angle vessel murmur)指在左或右側肋脊角處聞及的一響度較低、高音調、持續時間較長的連續性或收縮期雜音。 

動脈聽診注意事項

• 不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。
  檢查時要求：檢查時患者積極配合醫生，檢查前一個小時不適宜做劇烈運動，檢查時不宜過度緊張，以免影響結果。