肺毛細血管楔壓

肺毛細血管楔壓概述

肺毛細血管楔壓是臨床上進行血流動力學監測時，最常用，也是最重要的一項監測指標。也稱肺動脈楔壓(PAWP)。 

• 檢查部位 胸部其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 新生兒濕肺 充血性心力衰竭 圍生期心肌病 過敏性休克 主-肺動脈隔缺損 新生兒呼吸窘迫綜合征 小兒充血性心力衰竭 肺放線菌病
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• 相關癥狀 低血壓 肺動脈瓣狹窄雜音 肺動脈閉鎖

肺毛細血管楔壓正常值

• 肺動脈楔嵌壓(PAWP)肺動脈壓或肺毛細血管楔壓監測正常值6-12mmHg。 

肺毛細血管楔壓臨床意義

• 肺動脈楔壓能反映左室充盈壓，可用作判斷左心室功能
  失血性休克的病人，如果PCWP降低，則提示應補充血容量。
  心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水腫。
  肺動脈楔壓或肺毛細血管楔壓，是反映左心功能及其前負荷的可靠指標。
  左心功能不全代償期(或稱左心功能不全適應)的PCWP為1.6-2.4kPa（12-18mmHg），>2.4kPa為心衰，適應不良。
  當其值>2.67kPa(20mmHg)時，說明左室功能輕度減退，但應限液治療；
  >3.33-4.0kPa(25-30mmHg)時，提示左心功能嚴重不全，有肺水腫發生的可能；
  其值<1.07kPa(8mmHg)時，伴心輸出量的降低，周圍循環障礙，說明血容量不足。
  PAWP升高見于左心功能不全及二尖瓣病變等。 　異常結果：　(1) 急性心肌梗死伴休克　(2) 原因不明的嚴重低血壓 (3) 多器官功能障礙　(4) 肺動脈高壓　(5) 低心排綜合征 　(6) 血流動力學不穩定須用強心藥或IABP維持的病人 　需要檢查的人群：有上述心肌梗死伴休克，嚴重低血壓，肺動脈高壓等癥狀患者。 

肺毛細血管楔壓檢查方法

• 測量方法：
  肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮并楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓(PAWP)。
  當肺小動脈被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等.由于大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計，故PAWP等于肺靜脈壓即左房壓。 

肺毛細血管楔壓注意事項

• 不合宜人群：
  (一)嚴重心律失常;
  (二)細菌性心內膜炎或動脈內膜炎;
  (三)心臟束支傳導阻滯，尤其是完全性左束支傳導阻滯;
  (四)嚴重的肺動脈高壓;
  (五)嚴重出血傾向;
  (六)心臟及大血管內有附壁血栓;
  (七)疑有室壁瘤且不具備手術條件者;
  (八)近期植入起搏導管者。
  檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。
  檢查時要求：檢查為創傷性，要注意保護，防止感染。