血糖

血糖概述

血液中的糖稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%?？崭寡菨舛瘸^130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。 

• 檢查部位 腹部其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 老年人低血糖昏迷 功能性低血糖 低血糖 糖尿病心臟病 糖尿病性視網膜病變 乳酸酸中毒 糖尿病和高血壓 老年人糖尿病腎病 老年人低血糖癥 老年人糖尿病 老年人糖尿病性心臟病 五氯酚鈉中毒 糖尿病心肌病 長Q-T間期綜合征 腎性糖尿 糖尿病所致脊髓病 糖尿病性周圍神經病 胰高血糖素瘤 餐后血糖過低癥 糖尿病足
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• 相關癥狀 空腹低血糖 手足厥寒 四肢俱軟 胃失和降 邪戀正虛 半身不遂 痰濕體質 肥胖紋 低血糖驚厥 疲勞 肛門瘙癢 血糖值升高 餐后血糖過低 啤酒肚 血糖升高 出冷汗 惡心
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血糖正常值

• 空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)正常值
  ①一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。
  ②空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復測定可診斷為糖尿病。
  ③當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應做糖耐量試驗。
  ④當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。
  餐后血糖正常值
  ① 餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）
  ② 餐后2小時：血糖≤7.8毫摩/升。
  ③餐后3小時：第三小時后恢復正常，各次尿糖均為陰性
  孕婦血糖正常值
  ①孕婦空腹不超過5.1mmol/L
  ②孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權威數據表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
  ③孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。
  通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標準值有助于您提高做好糖尿病防治。 

血糖臨床意義

• 發現高血糖或低血糖，及時調整藥物 血糖值直接反映實際糖代謝紊亂的程度，血糖控制是指全天血糖的總體控制。很多因素可引起病友的血糖波動，如不合理的飲食、過量飲酒:運動不當:藥物影響(降糖藥或其它藥應用不當):情緒波動:應激狀態(如感冒、發熱、外傷、手術、妊娠以及體內有其他慢性疾病等)……不少病友的血糖可整天處于波動狀態。自我監測血糖，就是要了解一天中血糖值的波動情況。血糖的監測，應包括三餐前后與夜間血糖的監測。
  三餐前后的血糖監測，有利于調整降糖藥物的劑量、品種和用藥時間。
  夜間的血糖監測，則有利于發現夜間低血糖和早晨空腹高血糖。睡前或夜間3點左右血糖過高或過低，次日早晨都會出現高血糖現象，但處理的方法截然不同。因此，如病友睡眠中有明顯不適，應增加睡前或夜間3點左右的血糖監測，給醫生提供參考，以便使治療更為合理。
  了解胰島素水平及作用 不同時段的血糖監測具有很重要的意義。凌晨或早餐前空腹血糖反映人體基礎狀態胰島素分泌的水平，若血糖超過正常(>6毫摩爾/升)提示胰島素基礎量不足或病友對胰島素作用不敏感:餐后血糖反映增加糖吸收后追加胰島素分泌的水平。藥物治療或飲食控制的病友，尤其需要觀察餐后血糖。餐后2小時血糖值是監測血糖較重要的指標之一，正常人<8毫摩爾/升，餐后2小血糖值越高發生心腦血管并發癥的幾率就越大。
  確定運動方式、時間和量的依據 運動有助于葡萄糖的攝取和利用，但激烈的運動將使機體處在應急狀態。運動開始血糖可升高，隨著運動時間的推移、運動量增大和體力的消耗，血糖又將降低，甚至會引起低血糖。所以，運動前后也應監測血糖，從而制定適合自己的運動方式、運動時間和運動量。
  自我監測血糖的經濟效益
  國際上有兩個里程碑的研究和一些小樣本的觀察證明：進行強化治療使血糖達到目標值，將大大減少糖尿病病友心、腦、腎、眼和周圍神經慢性并發癥的發生和惡化。
  據發達國家統計，用于治療糖尿病并發癥的費用，約為直接用于降糖費用的3~4倍。如果大力宣傳推廣血糖的自我監測，從而及時調整治療方案將會大大減少因并發癥給病人帶來的健康損失，以及國家和個人的醫療費用。這也是為什么血糖監測被國際糖尿病聯盟列為糖尿病綜合治療措施之一的原因。 

血糖檢查方法

• 家庭血糖儀的使用步驟：
  ①裝針
  ②清潔手指，用酒精棉球進行消毒，切不可用含碘的酒精
  ③插入試條，將試條電極一段插入血糖儀插口，插入后血糖儀會提示采血
  ④采血：
  1、溫暖并按摩手指以增加血液循環。
  2、將手臂短暫下垂，讓血液流至指尖。
  3、用拇指頂緊要采血的指間關節，再用采血筆在指尖一側刺破皮膚。
  ⑤加樣，從血糖試紙的側面吸入，或滴在血糖試紙上。（提示：如今市場上賣的血糖試紙分為虹吸式和滴血式。虹吸式的特點為所需的血液樣本較少，使用的酶為葡萄糖氧化酶，對葡萄糖具有專一性，精確度較高。滴血式所需的血液樣本較多，精確度比虹吸式要高，通常為醫院或家庭經濟較好的群體在使用） 注意：刺皮后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結果偏差。
  ⑥顯示結果，血糖儀會在5至20秒內顯示出當前的血糖值。

血糖注意事項

• 血糖監測時間：
  血糖控制差的病人或病情危重者應每天監測 8次，直到病情穩定，血糖得到控制。當病情穩定或已達血糖控制目標時可每周監測1-2次。
  使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次，達到治療目標后每日自我監測血糖2-4次。
  使用口服藥和生活方式干預的患者每周監測血糖2-4次。
  餐前血糖檢測，當血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關注的，有低血糖風險者（老年人，血糖控制較好者）也應測定餐前血糖。
  餐后2小時血糖監測適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者。
  睡前血糖監測適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者。
  夜間血糖監測適用于胰島素治療已接近治療目標而空腹的血糖。
  出現低血糖癥狀時應及時檢測血糖。
  劇烈運動前宜監測血糖。