精囊檢查

精囊檢查概述

精囊左右各一，位于輸精管壺腹的外側，呈長橢圓形囊狀，長約3～5厘米，肉眼看上去呈乳白色透明狀態，它分泌精囊液，約占精液量的70%。精囊下端細直為排泄管，與輸精管壺腹末端匯合成射精管。射精管長約2厘米，由前列腺底穿入前列腺，開口于精阜上，也是輸送精液的通道。精囊檢查就是對精液的檢查，包括精子頂體完整率檢查、精子運動軌跡分析、精漿的生化檢查等。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 男科體檢、保健科生殖健康
• 相關疾病 少精子癥 男性不育癥 不孕不育 血精癥 睪丸鞘膜積液
• 相關癥狀 死精子過多 精子稀少 精子質量下降 精子活力低 精子異常 精子存活率低 精子大頭畸形 青春期后無精液
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精囊檢查正常值

• （1） 正常生育男性頂體完整率的正常參考值為：>75%?！。?） 精于運動軌跡正常?！。?） 精漿的生化檢查?、?果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl?！、?微量元素：對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0 04μg/ml?！、?檸檬酸：通過furth herrmann反應測定，正常值為5 6±2.0mg/dl?！、?蛋白質：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl?！、?酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。 

精囊檢查臨床意義

• 異常結果：?。?） 精子頂體完整率<75%，提示男性不育?！。?） 精子運動速度異常提示精子異常?！。?） 精漿果糖含量測定：精漿果糖濃度大于8.3mmol/L或13mmol/一次射精。精漿果糖降低見于雄激素分泌不足和精囊炎;精漿果糖為零也可見于先天性精囊缺如，輸精管或精囊發育不良所致的無精癥及逆行射精;而單純性輸精管阻塞性無精癥果糖含量正常?！。?） 精漿酸性磷酸酶測定：前腺炎時，精漿中酸性磷酸酶含量下降，當酸性磷酸酶增高時，對前列腺疾患(早期前列腺癌或良性前列腺肥大)有診斷價值?！⌒枰獧z查的人群：男性不育患者。 

精囊檢查檢查方法

• 一、精子頂體完整率檢查
  精子頂體完整率的分析需要對精子進行涂片和染色，分析精子的形態學。根據頂體的外形和損傷情況，將精子頂體分為4種類型。
  Ⅰ型：頂體完整，精子形態正常，著色均勻，頂體邊緣整齊，有時可見清晰的赤道板。
  Ⅱ型：頂體輕微膨脹，精子質膜(頂體膜)疏松膨大。
  Ⅲ型：頂體破壞，精子質膜嚴重膨脹破壞，著色淺，邊緣不整齊。
  Ⅳ型：頂體全部脫落，精子核裸露。
  Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整精子，計算頂體完整率時一般計數200條精子，計算Ⅰ型頂體精子占計數總精子的百分比。
  二、 精子運動軌跡分析
  將精液放入精液自動分析系統中，精液自動分析系統能實時記錄3秒的精子運動軌跡，其運動軌跡圖反映出精子的真實運動情況。它可以提供描述精子運動狀態的多種參數，圖像輸出顯示了精子的運動情況，從而判斷精的受精情況。
  三、精漿的生化檢查
  做精液的生化檢查時，精液標本要置于35℃～37℃水浴箱內，液化后取1.2～1.5ml離心15 分鐘，取上層精漿作生化測定。該項檢查目前開展較多的是果糖、微量元素、檸檬酸、蛋白質、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶x等。
  (1)果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為精子能量代謝的主要來源，與精子活率有關。果糖為零，應考慮精囊缺如。精囊有炎癥時，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時果糖含量降低，糖尿病時精漿中果糖含量較高。
  (2)微量元素：對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0 04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝，和精子活動力、密度成正比關系，且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺，當鋅不足時，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發育不良，或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響精子存活率及活動度，精液中銅濃度高，精子活動度較差。
  (3)檸檬酸：通過furth herrmann反應測定，正常值為5 6±2.0mg/dl，主要來自前列腺，調節精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。前列腺有炎癥時，檸檬酸含量顯著減少。
  (4)蛋白質：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺，可促進精子活力，保護精子免受環境的有害作用。
  (5)酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關。前列腺炎時，精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
  (6)精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對的組織特異性，與生精功能有一定關系。 

精囊檢查注意事項

• 1、檢查前禁忌：留精液前，病人應停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個月內應停止飲酒，這點必須做到。
  2、檢查時要求：
  （1）采取精液時，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈，不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。
  （2）如用上述方法采不到精液，可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。
  （3）不要將精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時可放在內衣口袋里保溫。
  （4）如果要進行細菌培養，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。
  （5）如果不生育，夫妻雙方都要去檢查。
  不合宜人群：暫時未明。