男性生殖系X線檢查

男性生殖系X線檢查概述

男性生殖系X線檢查主要用于檢查精路部分，包括附睪、輸精管、精囊及射精管等。睪丸呈橢圓形，位于陰囊內。附睪實際上是睪丸的連續部分，為半圓形小體，附著在睪丸外側，分頭、體及尾三部分。輸精管是附睪尾部的直接延續，全長30～40cm，橫徑為3mm，由附睪內側發出后向上至腹股溝管，再沿盆腔內側壁上行，然后向內下至膀胱底處伸人壺腹部。輸精管延續為射精管，開口于后尿道精阜。精囊為小囊性器官，位于膀胱與直腸之間的前列腺上方，內側有輸精管壺腹部。精囊底部稍寬，下端細小，為精囊排泄管，開口于輸精管壺腹遠端的外側壁。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 男科生殖健康
• 相關疾病 性心理障礙 睪丸炎 男性生殖器外傷 隱睪 前列腺結石 精囊結石 陰莖異常勃起 腎上腺性征異常癥 前列腺增生 睪丸癌
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• 相關癥狀 睪丸萎縮 尿道結石 前列腺肥大 陰莖硬結 陰莖樣尿道 寒凝收引 宗筋失養 包皮潰瘍 包皮脫皮
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男性生殖系X線檢查正常值

• (1) 精囊及輸精管x線檢查　正常x線表現：精路系統兩側對稱。每側分輸精管、壺腹部、精囊和射精管四部分。輸精管起自附睪尾部，終于射精管，全長30-40cm，在陰囊內伴精索上行至腹股溝管，沿盆腔內側壁至膀胱底部，在前列腺上方4-6cm處伸入壺腹部。管腔直徑2-3mm，壺腹部長3-4cm，位于膀胱底和精囊的上方，內下方與射精管及精囊相連，管徑呈不規則扭曲狀。邊緣呈鋸齒狀，雙側對稱。精囊為一對盤旋器官，位于膀胱直腸間隙內，由一全長15cm的管道反復折疊而成。造影后呈倒梨狀，輪廓光滑，蜿蜒曲折。射精管系輸精管末端的狹窄部分，全長1-3cm，由前列腺上緣向下通過前列腺體，開口于尿道精阜兩側。管徑1.5-2mm，上粗下細，開口處僅0.5mm?！?2) 陰囊的x線檢查　正常x線表現：陰囊注入造影劑后，睪丸呈橢圓形，左右各一，左側略低于右側，約4×3×2cm3，邊緣清晰銳利。附睪為半月形，附著于睪丸后外側，系睪丸的連續部分。上端膨大、鈍圓為附睪的頭部。輸精管為附睪的延續，起自附睪尾部，止于射精管。附睪的頭部上方有精索的條狀陰影?！?3) 陰莖的X線檢查　正常x線表現：造影劑充盈陰莖海綿體，影像密度均勻，邊緣光滑。 

男性生殖系X線檢查臨床意義

• 異常結果：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查　精囊及輸精管x線檢查主要是x線造影檢查，用來觀察精囊、輸精管及壺腹部和射精管的內腔，用于診斷精道的各種疾病，也可鑒別前列腺腫瘤及肥大?！?2) 陰囊的x線檢查　陰囊解剖部位淺表，容易觸診，一般不需做x線檢查。但在特殊情況下，造影可直接了解睪丸、附睪和精索的形態以及同精索的關系。造影者有一定痛苦和并發癥?！‘惓線表現?、?慢性睪丸炎：睪丸和附睪均可增大，但邊緣光滑，周圍無粘連，精索無改變?！、?睪丸和附睪結核：睪丸腫脹，邊緣不規則，睪丸與附睪輪廓不清，若與周圍組織粘連，則鞘膜腔充盈不良?！、?鞘膜積液：陰囊擴大，造影劑進入后很快被稀釋呈現影像淺淡?！、?睪丸發育不良或異常：可發現雙側睪丸無發育或為無睪丸，附睪和精索存在，陰影縮小，多數雙側同時發生，還可以發現融合睪丸?！?3) 陰莖的X線檢查　異常X線表現?、?陰莖異常勃起：多由于海綿體內血栓形成而引起血液淤積，造影顯示密度不均勻，邊緣不整齊，有少量造影劑潴留征象?！、?陰莖硬結癥：系海綿體的一種纖維性硬結。一般病變開始于陰莖海綿體之間中隔上，形成不規則的條索或結節，可多處并發。造影時可見海綿體內有充盈缺損或海綿體邊緣發生凹陷，中隔增寬，造影可明確病變的部位和范圍?！⌒枰獧z查的人群：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查?、?明確男性不孕癥的原因?！、?精囊先天性畸形或慢性炎癥?！、?由前列腺肥大及其他病變所致的精路變化?！?2) 陰囊的x線檢查?、?睪丸慢性炎癥和結核患者?！、?精索囊腫、鞘膜積液以及精索靜脈曲張?！、?睪丸萎縮和隱睪癥患者?！?3) 陰莖的X線檢查　用于陰莖異常勃起和陰莖硬結癥。 

男性生殖系X線檢查檢查方法

• (一)精囊及輸精管的x線檢查
  造影操作程序及方法
  (1)造影準備：消毒外生殖器皮膚，排凈尿液。攝取平片觀察有無鈣化情況。
  (2)造影劑：76%復方泛影葡胺lOml(稀釋后用)。被檢查者需做碘過敏試驗，試驗陰性者再進行造影檢查。
  (3)操作程序及方法
  ①經輸精管法：常規消毒，局部麻醉后切開陰囊，找出雙側輸精管，游離輸精管，緩慢注入少許生理鹽水，如阻力大，證明在管腔內，然后每側注入造影劑1.5-2ml。注射時一般腹股溝部有酸脹感。造影劑注入不宜過多，以免溢人尿道和膀胱內引起影像重疊。注射完畢立即在透視下攝片。
  ②經尿道法：應用特殊尿道鏡，以F4號導管插入后尿道，在精阜附近找射精管開口，插入射精管3-5cm，每側注人造影劑3～4ml即可攝片。攝片的部位同膀胱區平片。由于此方法操作難度大，并能引起組織損傷，故臨床未廣泛應用。
  (二)陰囊的x線檢查
  操作程序及方法
  (1)造影準備：清潔陰囊部，排空膀胱。
  (2)造影劑：10%泛影葡胺(稀釋后)10～20ml，空氣20～
  40m1.
  (3)操作程序
  ①造影劑造影：常規消毒穿刺針及局部，注入造影劑10～20ml，為減少刺激，可在造影劑內加入l%的普魯卡因少許。
  ②空氣造影：常規消毒，由陰囊部縫線處向右穿刺，注入氣體20～40ml。如有鞘膜積液，應抽出積液后再注氣。注入的氣體一周后可被吸收。
  ③注入造影劑完畢后，立即攝片。攝正位片時，患者呈俯臥位，雙腿分開，不用濾線柵，照片放于陰囊下方，中心線向頭側傾20O～30O攝側位片時，患者側臥，下腿屈曲，上腿伸直外旋，照片放于陰囊下，中心線對準陰囊上方。攝斜位片時，患者側臥，身體傾斜40O，下腿彎曲，上腿外旋，照片放于陰囊下方，中心線對準陰囊。以上攝影體位的選擇也可在透視下進行并攝片。
  (三)陰莖的X線檢查
  陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，分別位于陰莖背側和腹側。這種造影檢查臨床較少采用。
  造影程序及方法
  (1)造影前準備：清潔陰莖，做碘過敏試驗。
  (2)造影劑：76%復方泛影葡胺，稀釋后10～20ml。
  (3)操作程序
  ①將2.5%利多卡因注入龜頭近側皮膚，麻醉筋膜和海綿體，然后將注射針刺入陰莖海綿體內，先注入鹽水少許，若局部無腫脹則證明針尖位于海綿體內。
  ②注入造影劑10～20ml，量不宜過多，以免掩蓋病變，由于陰莖末端中隔間常有間隙，兩側海綿體彼此相通，故注射一側雙側均可顯影。待充盈完全攝片。 

男性生殖系X線檢查注意事項

• 不合宜人群：
  (一)精囊及輸精管的x線檢查：急性精路炎癥和碘過敏者禁用。
  (二)陰囊的x線檢查：以下患者禁用
  (1)有睪丸和附睪炎癥或腫脹者。
  (2)碘過敏者。
  (三)陰莖的X線檢查： 陰莖炎癥和碘過敏者禁用。
  (四)嬰、幼、兒童及對X線過敏的患者。
  檢查前禁忌：忌短時間內反復接收X線檢查。
  檢查時要求：
  1、病人在作透視、照片及各種造影時，其家屬及親友不宜隨意進入檢查室陪伴;如果病人需要攙扶著挽著時，可向工作人員要求穿戴鉛裙和鉛手套，減少不必要的照射。
  2、忌作X線檢查時過分緊張。
  3、除檢查部位外，其余部分均用鉛橡皮遮蓋。