組胺試驗

組胺試驗概述

組胺試驗組胺試驗是測定未梢神經功能的一項檢查。組胺可興奮交感神經，促使儲存于神經末梢的兒茶酚胺釋放，收縮外周血管，使血壓升高。嗜鉻細胞瘤患者，交感神經末梢兒茶酚胺儲備較正常人多，注射組胺后兒茶酚胺釋放也比正常人多。對可疑嗜鉻細胞瘤于發作間歇期注射外源性組胺，引發高血壓發作，觀察血壓升高的程度及有無臨床癥狀出現，以協助診斷。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科病理科體檢、保健科
• 相關疾病 賴利-戴綜合征 急性全自主神經失調癥 遺傳過敏性皮炎 高血壓 腎上腺髓質功能亢進
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• 相關癥狀 交感神經代償性亢進

組胺試驗正常值

• 1.注射組胺后血壓較基礎值升高＞8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續時間＞5分鐘。
  2.注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高＞2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續時間＞5min。
  3.出現典型癥狀。
  正常時只出現其中一項或三項都不出現。 

組胺試驗臨床意義

• 異常結果：
  （1） 正常人本試驗陰性。
  （2） 嗜鉻細胞瘤，多呈陽性反應，陽性率可達50%-80%。注入組胺后先有短暫的血壓輕度下降，然后迅速上升，多于2min達到高峰，并出現臨床癥狀。此時如注射芐胺唑啉，血壓又迅速下降，對診斷更有幫助。注射組胺后尿兒茶酚胺含量較注射前明顯增加。
  （3） 部分嗜鉻細胞瘤患者本試驗可反復多次陰性，可能與使用降壓藥有關?！⌒枰獧z查的人群：臨床可疑嗜鉻胞瘤，陣發性高血壓間歇期;一直未觀察到發作而不能證實或排除嗜鉻細胞瘤者。 

組胺試驗檢查方法

• 1.試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。
  2.患者安靜平臥至血壓穩定，或于冷壓試驗后待血壓恢復到基礎水平時進行本試驗，記錄穩定后的血壓作為對照。
  3.先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢，然后取組胺基質0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。
  4.注入組胺后，于對側上臂測量血壓，每30s測1次，連續測5min，以后改為每分鐘測1次，再測10min，共測1次，分鐘，或血壓恢復到基礎水平為止。
  5.收集注射組胺前后各1h的尿，測兒茶酚胺含量。
  結果判定：
  1.注射組胺后血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續時間>5分鐘。
  2.注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續時間>5min。
  3.出現典型癥狀。
  具備上述1、3兩項或2、3兩項為試驗陽性。 

組胺試驗注意事項

• 不合宜人群：老年人、冠心病、腦血管病，血壓>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。
  1、試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。
  2.陣發性高血壓，于發作期測定血、尿兒茶酚胺能確診嗜鉻細胞瘤，不再做此試驗。
  3.本試驗由于血壓短時間內驟升，有誘發腦血管病、心肌梗死的危險，故試驗時應準備好搶救藥品、器械，并密切觀察。
  4.試驗前應先做冷壓試驗，以資對照。
  檢查時要求：
  1.注射器內吸入5mg酚妥拉明(芐胺唑啉)備用，一旦血壓上升到陽性標準，立即靜脈注射，以使血壓下降，防止進一步升高，引起嚴重不良后果。
  2.試驗中可出現不良反應：頭痛、面紅、血壓下降、心率加快，此為正?，F象，不必過分恐慌。