體位變換試驗

體位變換試驗概述

體位變換試驗包括臥立反射試驗和立臥反射試驗。 

• 檢查部位 胸部其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 盆腔淤血綜合征
• 相關癥狀 體位性眩暈 交感神經代償性亢進 交感神經高度緊張 劇烈眩暈，站立不穩 老年性眩暈
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體位變換試驗正常值

• 正常人由臥位到立位脈率增加不超過10-12次/分，由立位到臥位，脈率減慢不超過10～12次/分。 

體位變換試驗臨床意義

• 異常結果：
  （1） 交感神經功能亢進：臥立反射心率增加>24次/min，或心率達100次/min-120次/min以上。
  （2） 迷走神經功能亢進：立臥反射心率減少>12次/min。
  （3） 直立性低血壓：臥立反射陽性。
  ① 直立時收縮壓與舒張壓均下降，心率變化較輕，提示由中樞調節功能異常所致。
  ② 直立時收縮壓下降，舒張壓上升，提示末梢血管擴張，回心血量減少，心排血量下降所致。
  （4） 心力衰竭，試驗結果同1。
  需要檢查的人群：自主神經功能紊亂，體位性低血壓，不明原因的暈厥發作者。 

體位變換試驗檢查方法

• 1.臥立反射：
  病人平臥休息20min，每3min-5min測量上臂血壓與脈搏1次，或用多導記錄儀同步記錄血壓、心率、心電圖。待血壓、心率穩定后，令病人突然站立，繼續監測上述參數，直至血壓恢復到原水平。
  站立后收縮壓下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg)，或心率增加6次/min-24次/min為陽性;低于上述值為陰性。站立后收縮壓下降>2.67kPa (20mmHg)，或心率增加速>24次/min，或有暈厥發作為強陽性。
  2.立臥反射：
  病人直立，監測參數與方法同上，待穩定后突然平臥，繼續監測上述參數，直至血壓穩定或恢復到立位水平。
  臥倒后脈搏減少8次/min-12次/min為陽性，>12次/min為強陽性。 

體位變換試驗注意事項

• 不合宜人群：體質特別虛弱者，嚴重臟器功能衰竭者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間，且檢查前不能空腹，防止檢查時因血糖太低而暈倒。
  檢查時要求：
  1.臥立反射試驗時如病人發生暈厥，應立即恢復平臥位，并采取適當治療措施。
  2.嚴重迷走神經功能亢進者，立臥試驗時可出現心臟傳導阻滯，但發生率很少，且能自行恢復。