定量肝功能試驗

定量肝功能試驗概述

定量肝功能試驗是用來判斷肝臟功能的實驗室檢查方法。主要用以了解肝臟各項功能有無損害及損害程度，通過動態觀察判斷其預后、治療效果等。主要包括吲哚氰綠(IGG)試驗，胰高血糖素負荷試驗，動脈血酮體比(AKBR)測定，氨基比林呼氣試驗，利多卡因代謝試驗，氨基酸清除試驗，對氨馬尿酸合成試驗。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科
• 相關疾病 肝炎 原發性肝癌 肝硬化 慢性病毒性肝炎
• 相關癥狀 酒精性肝硬化 肝質地硬 肝功能異常 肝大而硬 肝癖 喜嘆息 舌尖邊紅 右脅疼痛

定量肝功能試驗正常值

• (1)、吲哚氰綠(IGG)試驗正常人的血漿c-AMP(pmol/ml)基礎值為24.8，c-GMP(pmol/ml)基礎值4.3。
  (2)、胰高血糖素負荷試驗正常人的血漿c-AMP(pmol/ml)基礎值為24.8，c-GMP(pmol/ml)基礎值4.3。
  (3)、動脈血酮體比(AKBR)測定正常值：AKBR≥0.7。
  (4)、 氨基比林呼氣試驗ABT值正常范圍界于5-10%間。
  (5)、利多卡因代謝試驗正常人利多卡因濃度為0.83±0.45μg/ml，MEGX濃度127.25±26 .25 ng/ml。
  (6)、氨基酸清除試驗正常值：TFPAA的值為0.7左右。
  (7)、對氨馬尿酸合成試驗正常人血清中對氨馬尿酸濃度為40-70μg/dl。 

定量肝功能試驗臨床意義

• 異常結果：
  (1)、吲哚氰綠(IGG)試驗反映肝細胞的陰離子轉運功能，對診斷無黃疸型肝炎或隨訪其轉歸，診斷隱匿型或非活動性肝硬化較敏感。
  (2)、胰高血糖素負荷試驗血漿c-AMP(pmol/ml)基礎值小于24.8，c-GMP(pmol/ml)基礎值小于4.3，為肝癌，肝硬化。
  (3)、動脈血酮體比(AKBR)測定AKBR<0.7時，線粒體功能不正常，可能無充足的氧氣能量供應，導致肝衰竭，肝硬化，肝癌。
  (4)、氨基比林呼氣試驗肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌時ABT值降低，原發性膽汁性肝硬化早期ABT值正常。
  (5)、利多卡因代謝試驗肝硬化患者60 min平均MEGX濃度58.25±33.39 ng/ml。
  (6)、氨基酸清除試驗TFPAA的值為大于或者小于0.7，表示肝臟代謝功能不正常。
  (7)、對氨馬尿酸合成試驗血清中對氨馬尿酸濃度大于或者小于40-70μg/dl，可能為肝硬化，肝炎患者。
  需要檢查人群：肝功能受損患者。

定量肝功能試驗檢查方法

• 1.吲哚氰綠(IGG)試驗從患者的一側臂靜脈快速注射靛氰綠(劑量按0.5mg/kg體重)，注射后立即計時，15min后從對側臂靜脈抽血2ml，分離血清。用分光光度計做比色測定靛氰綠濃度值。計算15min靛氰綠滯留率，計算公式：靛氰綠滯留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。
  2.胰高血糖素負荷試驗清展抽血后將胰高血糖素用生理鹽水稀釋，于5分鐘內緩慢靜脈注射后分別于15、30和60分鐘， 抽血， 應用RIAl法測定c一AMP和c一GMP， 并抽血作其它肝功能指標的測定， 與胰高血糖素負荷后的結果進行比較。
  3. 動脈血酮體比測定患者在10%葡萄糖輸注狀態下，使血糖維持在(6.7-11.2)mmol/L抽取橈動脈血2ml，測定計算AKBR值=AcAc(乙酰乙酸)/β-OHB(β-羥丁酸)。
  4. 氨基比林呼氣試驗
  (1)口服14C-氨基比林(0.5-2 mCi)后，30-120 min某時點令受試者向液閃瓶內(海胺2 mL，乙醇2 mL)吹氣. 當2 mmoL的CO2與海胺完全反應pH小于9時，指示劑百里酚酞(thymolphthalein)由藍色變為無色。
  (2)測定出每mmoL CO2中14CO2的放射性計數。
  (3)由每小時每公斤體重平均產生9 mmoL內源性CO2，計算出累計2 h (或其他時段)呼出氣的放射性計數。
  (4)求出累計2 h (或其他時段)呼出氣放射性計數占給予量的百分比。
  5.利多卡因代謝試驗給藥 受試者靜脈推注鹽酸利多卡因1mg/kg。采血 給藥后分別于0，3，6，10，15，30，45，60，90，120，300min靜脈采血1.5ml， 制備血清測定利多卡因及其代謝物MEGX濃度。
  6.氨基酸清除率測定清晨空腹， 股靜脈套管針穿刺， 將套管送入10 cm 后， 快速推注P ro team ine 100 m l 于0 m in， 2 m in， 5 m in， 10 m in， 15 和20 m in 時前臂取血， 血漿樣品測定TFPAA。
  7.對氨馬尿酸合成試驗
  （1）.試驗日早餐進食易消化食物。
  （2）.早餐后2h口服對氨苯甲酸鈉3g。
  （3）.服藥后1h抽靜脈血測定血清對氨苯甲酸及對氨馬尿酸含量。 

定量肝功能試驗注意事項

• 不適宜人群：晚期肝病有肝功能損害者于晚期肝病有嚴重肝功能受損者
  檢查前禁忌：
  1.在檢查前要注意不要服用藥物，因為有些藥物會加重肝臟負擔，造成肝功能暫時性損傷，從而引起肝功能檢查結果的準確性。
  2.在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要劇烈運動，這都有可能會造成轉氨酶升高，從而影響檢查結果。
  3.前一天一定不能喝酒，喝酒會導致轉氨酶的升高，影響檢查結果。
  4.檢查前配好胰高血糖素生理鹽水溶液，注意調節PH。
  檢查時禁忌：
  1.所取的靜脈血要新鮮，立即檢查。
  2.檢查時記得控制好血糖濃度。
  3.試液如有少量吸入口中，請立即吐出，用清水漱口。試液如灑到眼睛等敏感部位，立即用大量清水沖洗。
  4.穿刺時力度要輕，并且要求患者不要亂動，要放輕松。