臍血流檢查概述
臍血流檢查是為了判斷胎兒在宮內的發育情況,如是否存在胎兒宮內發育遲緩、判斷是否有妊娠期高血壓綜合征發生的傾向,判斷是否存在胎兒宮內缺氧。胎兒染色體異常疾病、先天畸形等臍血流有時也可表現出異常。異常的臍血流還可能跟胎盤的發育缺陷、組織學異常有關。 正常值跟懷孕的周數有關,主要有三項,以胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值(S/D)為主要指標,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作為正常值。
臍血流檢查正常值
臍血流正常值在24周時其平均值為3.5,上限為4.25,超過此值為異常。
臍血流檢查臨床意義
異常結果:
第一階段孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D應小于3,RI應小于0.8),主要應考慮:
(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切,應進一步B超檢查。
(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環時,出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高于正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應根據妊娠分階段嚴密觀察。
(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
(4)胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多,除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大,表現為S/D、RI值增高。
第二階段36~37周以后監測,臍動脈血流阻抗分三級:
1級:S/D值<3.0,臍動脈血流阻抗處于正常水平。
2級:S/D值>3.0,但<4.0,不會引發急性胎兒窘迫,應及時治療,防止病情惡化。
3級:S/D值>4.0,將導致圍產兒預后不良。
第三階段分娩期臍動脈阻抗指標:
正常妊娠孕婦臨產時,S/D值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預后不良。
如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議采取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。
臍血流檢查檢查方法
使用臍動脈血流檢測儀,在胎兒肢體側探測臍動脈血流,內置軟件根據所測S/D,PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級。
臍血流檢查注意事項
檢查前禁忌:休息不良,飲食不當,過度疲勞。
檢查時要求:積極配合醫生的工作。