乳管鏡檢查

乳管鏡檢查概述

乳管鏡檢查是超細光纖乳導管內視鏡檢查的簡稱，具有無創傷性、病人痛苦小、較易插入乳腺管內等特點。乳管鏡操作方便、創傷小、直觀,有效地提高了乳管內隆起性病變的診斷率,同時也可用與良性乳管病變的治療，如乳管鏡輔助病變乳管微創切除、漿細胞性乳腺炎的治療、乳管內腫瘤導絲定位等。

• 檢查部位 胸部
• 科室 腫瘤科
• 相關疾病 乳腺纖維腺瘤 乳腺錯構瘤 乳腺導管擴張癥 乳腺癌 乳腺囊性增生癥 乳腺結核 乳腺增生 乳腺疾病 慢性乳腺炎
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• 相關癥狀 乳房硬化 乳腺刺痛 乳房腫塊 乳頭溢液

乳管鏡檢查正常值

• 檢查乳頭溢液正常。

乳管鏡檢查臨床意義

• 異常結果：
  1.各種乳頭溢液，尤其是乳頭血性溢液、黃色溢液的患者，乳管內腫瘤性病變的發生率約為1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例為乳管內腫物所致，均需要乳管鏡檢查后進行手術治療;
  2.伴有乳頭溢液的乳暈區腫物，此區域的腫物多數為乳管內腫瘤或纖維腺瘤，與乳管關系密切，通過乳管鏡檢查可以明確病變乳管，從而指導手術準確切除腫物及病變乳管，減少術后的局部復發機會;
  3.乳暈周圍的漿細胞性乳腺炎患者，漿細胞性乳腺炎是因為乳管近端塞，乳管內分泌物、脫落細胞、炎癥細胞堆集，從而造成了乳腺的急、慢性炎癥。乳管鏡可以灌洗、收集乳管內的脫落細胞，行細胞學檢查，明確診斷;同時亦可以沖洗、疏通病變乳管，達到引流的目的;此外，若炎癥比較局限，亦可在乳管鏡下明確病變乳管，手術切除病變乳管及局部瘢痕組織;
  4.乳痛癥是乳腺增生的一種類型，部分原因是近端乳管堵塞，使遠端乳管排泄不暢、扭屈所致，行乳管鏡下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明確診斷，并可達到一定的治療作用;
  5.對積乳囊腫患者，疏通乳管后可改善癥狀。
  需要檢查的人群：乳房觸及有腫塊，乳頭溢液的人群。

乳管鏡檢查檢查方法

• 檢查前常規測量血壓，行心電圖檢查。向患者介紹檢查過程及注意事項 ，使其有充分的心理準備，更好地配合檢查?；颊呷∑脚P位，以患側乳頭為中心，用0.2%碘伏常規消毒，鋪消毒孔巾1塊。提起乳頭，適當地按壓乳暈周圍，確認溢液乳孔位置。如不能確認可向胸壁按壓乳房。分泌口多為單孔，偶為多孔;有時乳頭有殘留的分泌物影響觀察，可用干棉球去除。確認開口部位后，將1/4號平頭針與乳頭垂直小心地插入。成功插入的標志應為無明顯阻力，患者無痛苦，針內可抽到少量與溢液顏色相同的液體，注入1%利多卡因0.1～0.3 mL浸潤麻醉時，無阻力，患者僅有輕微的脹痛，然后用Bowman淚囊探針由細到粗逐漸擴張溢液乳管開口，并適當留置探針使溢液乳管充分擴張。對于溢液性狀較混濁或血性溢液的患者，可經平頭針注人生理鹽水， 并輕壓乳房排液， 直至排出清亮液為止，以便置鏡觀察。沿擴張乳管插入FDS，注射器與FDS注水口緊密連接，用生理鹽水驅趕滯留在FDS內的氣體，繼續注入生理鹽水或1% 利多卡因生理鹽水， 擴張乳管并保持腔內壓力。充盈滿意后即可見到乳管腔， 邊觀察邊緩慢循腔進鏡，至乳管分叉處，調整內鏡與分支開口角度，選擇異常開口，進鏡可探查到Ⅲ～Ⅳ級分支乳管( 如無腫物阻擋) 。置鏡后調整焦距，使視屏圖像清晰，隨鏡觀察管壁是否毛糙，有無隆起，管腔有無分泌物和狹窄。觀察隆起病變的性狀、大小、形態、顏色、數量、活動度并定位、拍照、記錄、存檔，檢查結束，排凈乳管內的生理鹽水，適當沖洗，乳頭涂以紅霉素軟膏，覆蓋無菌紗布，術后當日禁浴。

乳管鏡檢查注意事項

• 檢查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各種疾病對檢查有可能造成影響。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。檢查需要露出雙乳，所以上身要穿容易脫掉的衣服。對初診的乳腺疾病患者，如體格檢查不甚滿意時，可囑患者配合，在最佳體檢時間再行檢查，如在月經周期的第10天左右檢查，以避免因月經周期中乳腺生理變化而造成的干擾。檢查時應光照充分，避免微小病變引起的體征被忽略?；颊哂休p微的脹痛，無須緊張。