性激素六項檢查

性激素六項檢查概述

性激素六項檢查是生殖科常規基礎檢查。即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。性激素六項檢查是內分泌失調患者常用的檢查方法。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 內分泌失調 內分泌病 黃體功能不全 排卵期出血 卵泡發育不良 繼發性早泄 卵巢畸胎瘤 卵巢性不孕
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• 相關癥狀 臉部汗毛明顯 回經 卵巢萎縮 卵巢增大

性激素六項檢查正常值

• 1、促黃體生成素(hLH)結果3.17mIU/mL。
  參考范圍：
  女：卵泡期：2.12-10.89。
  排卵期：19.8-103.3。
  黃體期：1.20-12.86。
  絕經期：10.87-58.64。
  2、促卵泡刺激素(hFSH)結果7.65mIU/mL。
  參考范圍：
  成男：1.27-12.96。
  性激素六項女：卵泡期：3.85-8.78。
  排卵期：4.54-22.51。
  黃體期：1.79-5.12。
  絕經期：16.74-113.5。
  3、泌乳素(PRL)結果14.61ng/ml。
  女：<50歲3.34-26.72。
  >50歲2.74-19.64。
  4、孕酮 (Prog)結果0.55ng/ml。
  女：卵泡期：0.31 1.52。
  黃體期：5.16-18.56。
  絕經期：0.08-0.78。
  5、雌二醇(ESTRDL)結果35.00pg/ml。
  性激素六項女：卵泡期：24-114。
  黃體期：80-273。
  絕經期：20-88。
  6、睪酮(TESTO)結果43.37ng/dl。
  女：卵泡期：10-75。 

性激素六項檢查臨床意義

• 異常結果
  一、FSH和LH
  1、卵巢功能衰竭基礎FSH<40IU/L、LH升高或<40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經，即卵巢功能衰竭;如發生于40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)。
  2、基礎FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
  3、卵巢儲備功能不良(DOR)基礎FSH/LH<2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。
  4、基礎FSH<12IU/L，下周期復查，連續<12IU/L提示DOR。
  5、多囊卵巢綜合征(PCOS)基礎LH/FSH<2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平>10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。
  6、檢查2次基礎FSH>20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。
  二、P
  1、判斷排卵黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，<16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
  2、診斷黃體功能不全(LPD)黃體中期P<32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測P，總和>95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P?47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
  3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P<4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。
  4、鑒別異位妊娠異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P<47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%>79.5nmol /L，10%?47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據。
  三、E2
  監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標①促卵泡排出促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU。②E2>3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發生OHSS。③E2<9175pmol/L(2500pg/ml)，為發生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發生。④E2<4800pmol/L(4000pg/ml)時，近100%發生OHSS，并可迅速發展為重度OHSS。
  四、PRL
  PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態，而且隨月經周期有較小的波動，具有與 睡眠有關的節律性;入睡后短期內PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據這種節律分泌特點，應在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL<50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL<100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL<200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
  五、T
  PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。
  需要檢查的人群月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤的人群。 

性激素六項檢查檢查方法

• 采用靜脈采血進行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。 

性激素六項檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查內分泌最好在月經來潮后的第3-5天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。