滑膜液常規檢查概述
滑膜液常規檢查是對骨膜液進行的一項檢查?;ひ何挥陉P節腔內,也稱關節液或滑液,是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過,經過滑膜進入關節腔,同時滑膜細胞也分泌許多透明質酸,共同形成滑膜液,以潤滑關節,營養軟骨,在正常情況下,關節腔的滑液量很少,不宜抽取,即使大關節如膝關節最多也不超過4ml,各種原因所致的關節疾病,均可使滑膜和毛細血管的通透性增加,引起關節炎性反應,使滑膜液的量和成分發生變化,通過關節穿刺抽取滑膜液進行分析,對關節病的診斷具有重要意義
滑膜液常規檢查正常值
白細胞:<100×106/L (<100/mm3)
多形核白細胞:<0.25 (<25%)
蛋白定量:<25g/L (<2.5g/dl)
粘蛋白:1或2型
結晶:0
葡萄糖:0.56mmol/L (10mg/dl)
滑膜液常規檢查臨床意義
異常結果:
(1)白細胞增多:(200-2000)×106/L:非炎癥性關節炎。(2000-75000)×106/L:炎癥性關節炎。>100000×106/L:化膿性關節炎。
(2)多形核白細胞:>0.50:炎癥性關節炎。>0.75:化膿性關節炎。
(3)蛋白定量:類風濕性關節炎或結晶性滑膜炎(如痛風)蛋白定量明顯升高,常達40-70g/L,退行性關節炎輕度升高火罐網。
(4)黏蛋白:凝塊形成不良或易碎,見于炎癥性關節炎、化膿性關節炎。
(5)結晶:痛風性關節炎(尿酸鹽結晶)、假痛風(焦磷酸鹽結晶)、慢性類風濕性關節炎(膽固醇結晶)。
(6)葡萄糖降低:炎癥性關節炎、化膿性關節炎。
需要檢查的人群:類風濕性關節炎患者、痛風性關節炎患者、慢性類風濕性關節炎患者等等
滑膜液常規檢查檢查方法
獲取滑膜液標本后應及時進行白細胞計數,如需放置1h以上,需抗凝(25u肝素可抗凝關節腔液1ml)。但應避免使用粉末狀抗凝劑(如草酸鹽、EDTA等),因可造成人為的附加物而影響觀察。關節腔液白細胞計數方法與血液白細胞計數相似。如標本清亮透明,在充分混勻后可將原液直接充入計數池中計數。如標本混濁,可在等滲鹽水中加入少許亞甲藍作稀釋液。如標本高度黏稠,可放置30min后進行計數。如果標本中混有大量紅細胞,可用50mmol/L NaCl低滲溶液作稀釋液,以破壞紅細胞。
滑膜液常規檢查注意事項
檢查前:少做引起創傷或勞損的運動,減少關節部負重及屈伸活動
檢查時:
1.定方位 在關節鏡檢查時,由于僅能窺見關節的一小部分,因此在開始檢查時往往不容易判斷關節內圖象究竟屬于哪一部分,髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞是一個很好的標志,容易定位。
2.滑膜充血現象 關節鏡檢查時,由于物理刺激會對視野產生影響,而且液溫、液壓也可影響血流,因此,關節鏡插入后10分鐘滑膜充血應視為正?,F象。
3.年齡因素 隨年齡的不同,關節內的圖象有區別,小兒的軟骨面光滑有彈性,髕上囊滑膜平坦,絨毛少,成年后特別是老年人的關節軟骨面發黃,粗糙羽毛狀物較多,半月板亦如此,內緣呈肉刺狀,滑膜皺襞多,絨毛增生,關節囊伸展性差。
4.內部結構個體差異 正?;ぐ欞胖饕?種類型,即髕上滑膜皺襞、髕內側滑膜皺襞、髕下滑膜皺襞,均為滑膜在發育過程中的殘存部分,滑膜皺襞有人有,有人無。
檢查后:可通過各種療法,如藥物,推拿等等緩解病情。