紅細胞血清總膽紅素

紅細胞血清總膽紅素概述

膽紅素是血紅蛋白、肌紅蛋白等含鐵卟啉化合物在體內的代謝產物。血清中膽紅素即未結合膽紅素和結合膽紅素。當肝細胞損傷、膽管阻塞、紅細胞破壞增加或壽命縮短時，膽紅素代謝常發生異常，臨床上即出現黃疸。膽紅素代謝檢查主要用于了解有無黃疸、程度，并鑒定其類型。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科肝病
• 相關疾病 母乳性黃疸 肝炎后肝硬化 肝瘟 乏特壺腹周圍癌 膽管結石與膽管炎 腦性癱瘓 Zieve綜合征 胰膽汁綜合征 致死性肝內膽汁淤積綜合征 肝炎 新生兒黃疸 小兒肝衰竭 新生兒ABO溶血病 急性肺源性心臟病 遺傳性球形紅細胞增多癥 Rh血型不合溶血病 感染性疾病所致貧血 壞死性筋膜炎
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• 相關癥狀 重度黃疸 阻塞性黃疸 核黃疸 肝功能衰竭 咯血伴黃疸 溶血性黃疸 生理性黃疸 腹痛伴黃疸 病理性黃疸 肝火 新生兒母乳喂養后出現黃疸 膽汁泛溢
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紅細胞血清總膽紅素正常值

• 血清總膽紅素：2～20μmol/L(0.1～1.2mg/dl)。

紅細胞血清總膽紅素臨床意義

• (1)判斷有無黃疸及其程度：STB17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸;34.2～171μmol/L為輕度黃疸;171～342μmol/L為中度黃疸;>342μmol/L為重度黃疸。
  (2)判斷黃疸的性質：完全阻塞性黃疸為342～513μmol/L，不完全阻塞為171～266.8μmol/L，肝細胞性黃疸為17.1～119.7μmol/L，溶血性黃疸為<85.5μmol/L。
  (3)膽紅素分類鑒別黃疸類型：總膽紅素和非結合膽紅素增高，見于溶血性黃疸、血型不合的輸血反應、惡性瘧疾及新生兒黃疸等，以非結合膽紅素增高為主;總膽紅素和結合膽紅素增高為阻塞性黃疸，如膽石癥、肝癌、胰頭癌等，以結合膽紅素增高為主;總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素均增高為肝細胞性黃疸，如急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化和急性黃色肝壞死等。
  (4)用于肝細胞損害程度和預后判斷：在肝臟疾病中，膽紅素濃度明顯升高，常反映肝細胞損傷嚴重，預后不良。但少數亞急性肝炎可無黃疸出現。膽汁淤積性肝炎，血清膽紅素甚高，而肝細胞受損程度較輕。
  (5)有助于了解新生兒溶血癥的嚴重程度，制定合理的治療方案。
  (6)再生障礙性貧血，慢性腎炎貧血患者STB減低。

紅細胞血清總膽紅素檢查方法

• 改良咖啡因(J-G)法：
  (1) 本法測定血清總膽紅素，在10-37℃條件下不受溫度變化的影響。呈色在2h內非常穩定。
  (2) 本法靈敏度高(摩爾吸光系數為74380±866 L·mol-1·cm-1)。
  (3) 輕度溶血對本法無影響，但嚴重溶血時可使測定結果偏低。其原因是血紅蛋白與重氮試劑反應形成的產物可破壞偶氮膽紅素，還可被亞硝酸氧化為高鐵血紅蛋白而干擾吸光度測定。
  (4) 疊氮鈉能破壞重氮試劑，終止偶氮反應。凡用疊氮鈉作防腐劑的質控血清，可引起偶氮反應不完全，甚至不呈色。
  (5) 膽紅素對光敏感，標準及標本均應盡量避光。
  (6) 脂血及色素對測定有干擾，應盡量取空腹血。
  (7) 標本對照管的吸光度一般很接近，若遇標本量很少時可不作標本對照管，參照其他標本對照管的吸光度。 

紅細胞血清總膽紅素注意事項

• 不適宜人群：暫時沒有。
  檢查前：出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃，被叫做新生兒生理性黃疸，都要進行檢查。
  檢查后：不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。