滑膜液肉眼檢查

滑膜液肉眼檢查概述

滑膜液肉眼檢查是對滑膜液抽取并進行肉眼觀察的檢查。關節腔是由關節面與滑膜圍成，內含滑膜液。當關節發生炎癥等疾病時，常累及滑膜，其正常的化學成分和細胞成分發生改變，因此進行滑膜液的分析對診斷關節疾病具有實用的臨床價值。

• 檢查部位 其他
• 科室 疼痛?？企w檢、保健科老年科醫學影像學
• 相關疾病 先天性膝關節脫位 痛風性關節炎 膝關節創傷性滑膜炎 瞼外翻 風濕熱 紅斑狼瘡 類風濕性關節炎 創傷性關節炎 非結核性分枝桿菌關節炎 老年人類風濕性關節炎 妊娠合并類風濕關節炎 骨關節炎 眼眶蜂窩織炎 并發癥白內障 花翳自陷 風濕性關節炎 目劄病 角膜葡萄腫 胬肉攀睛 聚星障
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• 相關癥狀 踝關節疼痛 眼張不開 膝關節疼痛 膝關節軟弱無力 膝關節積液 眼瞼震顫 風濕性血管炎 肩關節痛 頜骨關節痛 踝膝關節積液 踝關節腫脹 貧血 晶狀體皺縮 角膜瘺 鼻出血 斑疹 關節疼痛 髖關節痛 關節腫痛 關節游走性疼痛，腫脹
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滑膜液肉眼檢查正常值

• 量(膝關節)：<3.5ml　
  顏色：清黃色　
  黏稠度：很黏　
  透明度：清晰透明。

滑膜液肉眼檢查臨床意義

• (1)量增多：非炎癥性、炎癥性或化膿性關節炎。量減少并不表示無重要關節病變。
  (2)顏色： 草綠色：類風濕關節炎、慢性積液。 血色(橙黃色)：色素性絨毛結節性滑膜炎。 白色：痛風性關節炎存在大量結晶時。 血性：維生素C缺乏癥(壞血病)、血友病。
  (3)黏稠度： ①增高：甲狀腺功能減退癥，神經性關節病。 ②降低：炎癥性或水腫性關節積液。
  (4)透明度： ①混濁：化膿性關節炎(膿細胞)、痛風、焦磷酸鈣沉積病(假痛風)(結晶體或纖維素)、慢性炎癥性關節積液(米粒小體)、褐黃病(暗黑色顆粒)、淀粉樣變性(白色或黃色薄片漂浮)。 ②輕度混濁：系統性紅斑狼瘡、風濕熱、硬皮病。

滑膜液肉眼檢查檢查方法

• 首先在無菌條件下，行關節腔穿刺，抽出關節液，分別作常規檢查和特殊檢查。常規檢查包括用肉眼觀察和顯微鏡檢查。
  肉眼觀察內容主要包括關節液的顏色、清亮度、粘性、自發凝集測定和粘蛋白凝集試驗。正常關節液是一種呈草黃色、清亮、透明的粘性液體，可含少量細胞成分，白細胞計數為200～750個/mm3。若滑液中的白細胞增多，可使關節液變成白色且混濁，嚴重時可呈膿性。有時關節液的混濁、色暗可因其內含大量的結晶、纖維蛋白等所致。有時抽出的滑液為血性關節液，其原因可能系穿刺過程中滑膜出血和某些出血性關節疾病所致?？梢鹧躁P節液的關節疾病有關節創傷、神經性關節病、出血性疾病(如血友病)和腫瘤等。 

滑膜液肉眼檢查注意事項

• （1）正常關節腔液量甚少，約為2ml以下，即使在大關節腔（膝關節）最多也只有4ml，因此可有“干抽”現象，此是應將針頭和注射器一并送檢。
  （2）穿刺后應及時送檢，以免改變滑膜液成分。
  （3）檢查前：關節腔穿刺應由有經驗的臨床醫師在嚴格的無菌操作下進行 檢查時：正常關節腔液量甚少，約為2ml以下，病人應配合好醫生抽取工作。
  不適宜人群：沒有。