腦脊液天門冬氨酸氨基轉移酶

腦脊液天門冬氨酸氨基轉移酶概述

由于血腦屏障的影響，腦脊液和血清中的氨基轉移酶不能相互溝通，中樞神經系統以外的疾患，一般不影響腦脊液的氨基轉移酶。因此，腦脊液氨基轉移酶活性的測定，只反映中樞神經系統的病變。中樞神經系統疾病與肝臟疾病不同，AST比ALT更有診斷價值。

• 檢查部位 頭部
• 科室 內科外科
• 相關疾病 老年人多器官功能衰竭 光感型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 藥疹 鵝掌風
• 相關癥狀

腦脊液天門冬氨酸氨基轉移酶正常值

• 5～20U。

腦脊液天門冬氨酸氨基轉移酶臨床意義

• 增高 (1)腦血管?。耗X出血、蛛網膜下腔出血、腦栓塞。 (2)腦部炎癥：細菌性腦膜炎、腦炎、感染中毒性腦病、脊髓灰質炎等。 (3)其他：中樞神經系統轉移癌、癌病性神經肌病、大腦或小腦變性、腦萎縮、繼發性癲癇、缺氧性腦病、家族性黑蒙性癡呆等。

腦脊液天門冬氨酸氨基轉移酶檢查方法

• 1、患者側臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。
  2、確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。
  3、常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
  5、 放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最后同時按壓兩側頸動脈。正常時 壓迫頸動脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后，不 能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試 驗。
  6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時，應用無菌試管留標本。
  7、術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時，以免引起術后低顱壓頭痛。
  同ALT比色測定法，僅把酶促反應時間改為60min，查AST標準曲線。 

腦脊液天門冬氨酸氨基轉移酶注意事項

• 肝臟毒性藥物或導致膽汁阻塞的藥物均可引起酶活性升高。