骨髓粒細胞系統

骨髓粒細胞系統概述

骨髓粒細胞系統是骨髓細胞學檢查的一個類型，骨髓細胞學檢查對診斷造血系統疾病最有價值，同時對診斷其他非造血系統疾病，對不明原因發熱、惡病質、原因不明的肝脾腫大有鑒別診斷意義。

• 檢查部位 其他
• 科室 麻醉科檢驗科
• 相關疾病 I型糖尿病 急性白血病 慢性粒細胞性白血病 溶血尿毒綜合征 血吸蟲腸病 腦血吸蟲病 肝吸蟲病 糖尿病 燒傷 血吸蟲病 小兒遺傳性口形細胞增多癥 小兒遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 小兒雅克什綜合征 小兒成人型慢性粒細胞白血病 小兒急性髓樣白血病 小兒溶血性貧血 尿毒癥 白血病
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• 相關癥狀 貧血 脾腫大 肝腫大 胸痛 消瘦 血尿 少尿 排尿困難及尿潴留 發熱 淋巴結腫大 咽炎、舌炎、齦炎 急性腎衰竭 嗜酸性粒細胞增多 四肢無力 骨髓抑制
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骨髓粒細胞系統正常值

• 原血細胞： 0～0.007 (0～0.7%)。
  原粒細胞： 0～0.0180 (0～1.8%)。
  早幼粒細胞： 0.004～0.039 (0.4%～3.9%)。
  中性粒細胞：
  中幼： 0.022～0.122 (2.2%～12.2%)。
  晚幼： 0.035～0.132 (3.5%～13.2%)。
  桿狀核： 0.164～0.321 (16.4%～32.1%)。
  分葉核： 0.042～0.212 (4.2%～21.2%)。
  嗜酸性粒細胞：
  中幼： 0～0.014 (0～1.4%)。
  晚幼： 0～0.018 (0～1.8%)。
  桿狀核： 0.002～0.039 (0.2%～3.9%)。
  分葉核： 0～0.042 (0～4.2%)。
  嗜堿性粒細胞：
  中幼： 0～0.002 (0～0.2%)。
  晚幼： 0～0.003 (0～0.3%)。
  桿狀核： 0～0.004 (0～0.4%)。
  分葉核： 0～0.002 (0～0.2%)。

骨髓粒細胞系統臨床意義

• (1)增多：
  ①以原粒和早幼粒細胞增多(占20%～90%)為主：急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病急性變，此時常伴有粒細胞形態異常，鑒別困難。慢性粒細胞白血病急性變時，除原始細胞增多外，可見中、晚幼粒增多、嗜堿粒細胞比例增加。
  ②以中性中幼粒細胞增多(占20%～50%)為主：亞急性粒細胞白血病，急性早幼粒細胞白血病。
  ③以中性晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞增多為主：各種急性感染(細菌、螺旋體、原蟲)、代謝障礙(尿毒癥、糖尿病、酸中毒、痛風)、某些藥物和毒素的影響(汞、注射異種蛋白)嚴重燒傷、急性失血、大手術后，惡性腫瘤、慢性粒細胞白血病。
  ④嗜酸粒細胞增多：過敏性疾病(支氣管哮喘、呂佛琉綜合征、熱帶性嗜酸粒細胞增多癥)、寄生蟲感染(旋毛蟲、血吸蟲、肺吸蟲。某些血液病(慢性粒細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、霍奇金病)。
  ⑤嗜堿粒細胞增多：慢性粒細胞白血病、嗜堿粒細胞白血病、深部X線照射后反應。
  (2)減少： 各種化學、物理因素及嚴重病毒感染，此時并有成熟停滯及粒細胞形態異常，如中毒性顆粒及空泡等。

骨髓粒細胞系統檢查方法

• 檢查方法：骨髓檢查。
  檢查過程：
  1.選擇穿刺部位。
  2.麻醉。
  3.固定穿刺針長度。
  4.醫生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成30o~40o角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質。
  5.抽取骨髓液拔出穿刺針針芯，接上干燥的注射器（10m1或201m1），用適當的力量抽取骨髓液。
  骨髓細胞學檢查步驟：
  1.涂片：要求涂片玻片、推片均應清潔，無油灰污染，涂片應薄而均勻，涂片數量10張左右，同時制2張血片作對照之用。
  2.染色：常用瑞氏-姬姆薩混合染色法;細胞化學染色常配合使用。
  3.低倍鏡檢查：判斷骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟紅細胞與有核細胞之比來判斷骨髓增生情況
  4.油鏡檢查：選細胞分布均勻處，油鏡下分類計數至少200個有核細胞，同時注意有無質變。 

骨髓粒細胞系統注意事項

• 術前準備：病人按照醫生吩咐擺好體位。