經食管超聲心動圖(TEE)

經食管超聲心動圖(TEE)概述

經食管超聲心動圖(TEE)是近年發展起來的心血管超聲新技術，因其采用特殊的探查位置和優質的圖像顯示，開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗，擴展了經胸超聲檢查的范圍，彌補了TEE的不足，因而在臨床上逐漸得到較廣泛應用。
經食管超聲分單平面、雙平面、多平面等種類，電子相控陣探頭頻率7-3.5MHz，其中彩色多普勒血流顯像用5.0-3.5MHz，頻譜多普勒用3.5MHz.儀器調節與經胸壁超聲心動圖相同。
插管方法：食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒，探頭前端前曲約150°涂以潤滑劑，囑患者咬住牙墊，術者將探頭經口腔向咽部快速插入進至食管。多平面探頭通過探頭手把上的按鈕可自動從0-180°進行連續掃查。
(1)心底部斷面圖：探頭距門齒約25-30cm處查及心底部，據探頭角度變換的程度，可顯示主動脈根部短軸、升主動脈、主動脈瓣、肺動脈長軸(主肺動脈、肺動脈分叉、左、右肺動脈)、肺動脈瓣、肺靜脈、右室流出道，左心耳、房間隔等。
(2)四心腔斷面圖：增大食管探頭插入深度，可顯示類似胸骨旁的四心腔斷面圖，以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動脈瓣口等。
(3)左室短軸斷面圖：探頭繼續插入至胃底部水平高度，可顯示左室短軸斷面圖，觀察到左室二尖瓣乳頭肌，右室斜斷面，胸主動脈等。
觀察內容：與經胸壁的二維超聲心動圖相同，同時可進行彩色多普勒血流顯像，頻譜多普勒檢查觀察。

• 檢查部位 其他
• 科室 體檢、保健科
• 相關疾病 亞急性感染性心內膜炎 風濕性二尖瓣狹窄 二尖瓣關閉不全 先天性心臟病 慢性心包炎 酒精性心肌病 限制型心肌病 風濕性心臟病 二尖瓣狹窄 急性感染性心內膜炎 急性心肌梗死 心尖肥厚型心肌病 心臟內粘液瘤 心性猝死綜合征 心肌炎 梅毒性心血管病 陣發性室上性心動過速 心肌病 心律失常 急性心功能不全
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• 相關癥狀 心包積液 指端出現Osler結節 指或趾甲下裂片狀出血 拇指僅存軟組織而無骨骼 主動脈竇破裂 立臥心率差數 食管左壁形成壓足跡 心前區隱痛 肝-頸靜脈回流征陽性 心臟雜音 心悸 心律失常 心力衰竭 胸痛 猝死 心音異常 心臟增大 心臟震顫
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經食管超聲心動圖(TEE)正常值

• 左房內徑
  男26.77±2.96mm；
  女27.31±2.33 mm；
  左室內徑
  舒張末期
  男49.10±9.80 mm；
  女43.30±4.20 mm；
  收縮末期
  男28.60±5.20 mm；
  女28.80±5.40 mm；
  右房內徑
  男14.0（6.8～28.33）mm；
  女13.9（5.5～21.2）mm；
  左室流出道內徑
  男28.6±4.1 mm；
  女27.2±3.3 mm；
  右室流出道內徑
  男28.9±2.4 mm；
  女28.2±2.2 mm；
  主動脈根部內徑
  男27.1±2.6 mm；
  女26.2±1.9 mm；
  左室后壁厚度
  收縮末期
  男14.4±2.0 mm；
  女12.3±1.8 mm；
  舒張末期
  男9.1±1.1 mm；
  女9.0±1.1 mm；
  室間隔厚度
  男9.85±0.30 mm；
  女9.32±1.20 mm；
  右室壁厚度
  男4.4±0.4 mm；
  女4.1±0.6 mm；
  左室后壁振幅
  男12.0±1.6 mm；
  女10.8±1.4 mm；
  主動脈根部上升速度
  男41.2±6.6mm/s；
  女34.4±8.9mm/s；
  主動脈根部下降速度
  男72.0±6.7mm/s；
  女60.3±3.9mm/s；
  每搏做功指數
  男47.2±4.7ml/m2；
  女45.3±4.8 ml/m2；
  均值46.5±4.87 ml/m2；
  射血分數
  男68±4.8%（0.684±0.048）；
  女68.8±4.5%（0.668±0.045）；
  均值68.5±4.7%（0.685±0.047）；
  二尖瓣口面積 4～6cm2；
  主動脈瓣口面積 2.5～3.5 cm2；
  三尖瓣口面積 10 cm2；
  肺動脈瓣口面積 2.5～3.5 cm2。

經食管超聲心動圖(TEE)臨床意義

• 經胸壁超聲心動圖觀察不清晰的病例，尤其適用于人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏)，左右心耳的病變(血栓)，瓣膜贅生物(主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夾層主動脈瘤，房間隔缺損，卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位，冠狀動脈(左主干、左前降支等)，術中監測(糾正、補充術前的診斷，評價手術的即刻效果)等。

經食管超聲心動圖(TEE)檢查方法

• 插管方法：食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒，探頭前端前曲約150°涂以潤滑劑，囑患者咬住牙墊，術者將探頭經口腔向咽部快速插入進至食管。多平面探頭通過探頭手把上的按鈕可自動從0-180°進行連續掃查。
  1、心底部斷面圖：探頭距門齒約25-30cm處查及心底部，據探頭角度變換的程度，可顯示主動脈根部短軸、升主動脈、主動脈瓣、肺動脈長軸（主肺動脈、肺動脈分叉、左、右肺動脈）、肺動脈瓣、肺靜脈、右室流出道，左心耳、房間隔等。
  2、四心腔斷面圖：增大食管探頭插入深度，可顯示類似胸骨旁的四心腔斷面圖，以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動脈瓣口等。
  3、左室短軸斷面圖：探頭繼續插入至胃底部水平高度，可顯示左室短軸斷面圖，觀察到左室二尖瓣乳頭肌，右室斜斷面，胸主動脈等?！?br /> 觀察內容：與經胸壁的二維超聲心動圖相同，同時可進行彩色多普勒血流顯像，頻譜多普勒檢查觀察。 

經食管超聲心動圖(TEE)注意事項

• 檢查前：
  患者接受TEE檢查時確定無吞咽困難、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗體系統檢查均應陰性。禁食4~6h，用2%利多卡因咽喉噴霧局麻2次或3次，對精神緊張的患者可予鎮靜劑。
  檢查時：取左側臥位，術中監測可取仰臥位。