脈沖震蕩肺功能（IOS）

脈沖震蕩肺功能（IOS）概述

脈沖震蕩肺功能(IOS)測定技術是集脈沖強迫震蕩遠離和計算機頻譜分析技術于一體的新儀器設備，優點是受試者可以自主呼吸，無需配合，測試過程更負荷生理，重復性好，結果更能反映患者呼吸生理的動力學特征。

脈沖震蕩肺功能(IOS)測定的臨床適用范圍有： ①肺間質疾?。洪g質性肺炎、纖維化、塵肺、肉芽腫、肺水腫等。②肺占位性病變：肺腫瘤、肺囊腫等。③胸膜病變：胸膜炎、氣胸、血胸等。④胸廓病變：脊柱側彎、脊柱炎、胸廓改形術等。⑤肺切除。⑥神經肌肉疾?。焊窳?巴利綜合征、呼吸肌疲勞等。⑦阻塞性肺疾?。郝灾夤苎?、支氣管哮喘、肺氣腫等。

• 檢查部位
• 科室
• 相關疾病 阻塞性肺氣腫 肺纖維化 喘息樣支氣管炎 自發性血胸 血胸 胸腺瘤 胸腔積液 哮喘 肺氣腫 急性氣管－支氣管炎 慢性支氣管炎 特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎 老年人支氣管哮喘 老年人特發性肺纖維化 老年人肺氣腫 藥物導致的肺部疾病 上氣道梗阻 真菌過敏性哮喘 夜間哮喘 肺泡-毛細血管阻滯綜合征
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• 相關癥狀 混合型酸堿平衡紊亂 氣胸 急性呼吸窘迫綜合征 胸痛 胸腔積液 胸廓異常 咳嗽 咳痰 呼吸異常 啰音 休克 紫紺 昏迷 肺實變
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脈沖震蕩肺功能（IOS）正常值

• (1)ISO主要參數 ： ①Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。 ②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應在預計值的150%以內;健康人兩者非常接近，也就是說周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。 ③X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預計值與實測值之差不大于0.2 kPa/(L·s)為正常。 ④Fres代表響應頻率(即共振點)，該點表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過10 Hz。 (2)頻譜分析圖：頻譜分析圖的橫坐標為頻率軸，縱坐標左邊(R)表示黏性阻力部分；縱坐標右邊(X)表示彈性阻力和慣性阻力部分。虛線為預計值，正常人R應在預計值(虛線)的左右或下面，X應在預計值(虛線)的左右或上面。 (3)結構參數圖：Rc代表中心阻力，來自結構參數圖，不僅僅指黏性阻力， 與R20不同;Rp代表周邊阻力，也來自結構參數圖，包括周邊的小氣道黏性阻力和彈性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的慣性阻力；Cm代表口腔的順應性；Ci代表肺的順應性;Cb代表支氣管抅的順應性；Cw代表胸壁的順應性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的慣性阻力；Lw代表胸壁的慣性阻力；Ers代表肺和胸壁的彈性阻力； (4)阻抗容積圖(Z-V圖)：是檢查呼吸總阻抗(5Hz時)與肺活量關系的圖解，阻抗(Zrs)急劇升高的拐點就是小氣道閉合點，該點的容積即閉合氣量。 正常人(潮氣量位時)：①Zrs應小于0.5kPa/(L·s)；②呼氣阻抗與吸氣阻抗接近；③呼吸阻抗無容積依賴性。

脈沖震蕩肺功能（IOS）臨床意義

• 臨床用途：可用于所有需進行肺功能檢查者，特別是老年、兒童和不能配合的患者氣道阻力測定。 (1)數值改變的意義： ①Zrs數值增大，表示有呼吸阻力存在；X負值越大，表明周邊彈性阻力越大。 ②大氣道阻塞患者，R全頻段均勻抬高；周邊氣道阻塞患者：R5明顯抬高，但高頻段R20變化不大。 ③周邊氣道阻塞患者，X值總是低于預計值，X5的負值增加，Fres移向高頻端；輕度周邊氣道阻塞患者，R5沒有明顯抬高，但X5變化非常明顯；胸外氣道阻塞，X線上有平臺出現。 ④中心氣道阻塞患者，Rc>Rp，阻塞程度主要由R5決定;周邊氣道阻塞患者，Rp>Rc，阻塞程度也由R5決定。 ⑤COPD患者阻抗容積圖表現為：A.呼氣阻抗和吸氣阻抗分離，呈山峰狀起伏；B.出現氣體氣體陷閉(air-trapping)現象。 (2)常見疾病典型圖譜特點： ①近端氣道阻塞頻譜圖：R5、R20均勻抬高，X基本不變，反映了中心氣道阻塞且未累及到周邊。 ②遠端氣道阻塞頻譜圖：R5明顯抬高，而R20變化不大；X線下移，Fres右移，反映了阻塞局限在周邊部分，影響了彈性阻力和黏性總阻力，未影響到中心氣道的黏性阻力。 ③限制型通氣功能障礙：主要表現為周邊彈性異常，而黏性阻力R基本正常，需進一步檢查阻抗容積圖和流速容量環，與不典型的周邊阻塞型疾病鑒別，因為它們在R和X表現很相似。 ④胸外阻塞頻譜圖：依阻塞的部位離El腔的距離和嚴重程度，其形態也有所不同。主要特征為在R上有一隆起，X的同一頻率上有一平臺，但這種特征在4歲以前的兒童可能是正常的。

脈沖震蕩肺功能（IOS）檢查方法

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脈沖震蕩肺功能（IOS）注意事項

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