骨密度測定

骨密度測定概述

隨著人口老齡化，骨質疏松已成為常見病和多發病。骨密度測定有助于協助診斷骨質疏松癥。骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標，骨折風險與骨密度呈幾何級數關系。骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監測。一般選用正位脊柱和(或)雙側股骨，當病人的脊柱有明顯的增生或變形時，雙側股骨掃描更有意義。
骨密度測定方法有以下六種：
1.QCT骨密度儀檢測法;
2.超聲波骨密度儀檢測法;
3..單光子骨密度儀檢測法;
4.雙光子骨密度儀檢測法;
5.X線骨密度儀檢測法;
6.雙能X線骨密度儀檢測法。

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關疾病 鋁骨病 多肌腱末端病 甲狀腺功能亢進性骨礦疾病 肢端肥大癥 類風濕性關節炎 骨質疏松 類風濕性關節炎腎損害 老年性骨質疏松 橈骨骨折
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• 相關癥狀 骨軟化 內收型骨折 廣泛性骨質疏松 骨轉移 骨增粗 骨骼表面向外突出 脛骨疼痛 自發性骨折 渾身忽冷忽熱 肢骨紋狀肥大 踝陣攣 關節疼痛 關節液滲出 骨代謝減低 屈伸不利 全身骨骼肌痙攣 容貌逐漸變得粗笨 骨骼變形縮短 腰部鈍痛 骨質疏松
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骨密度測定正常值

• 骨密度正常為100%，減少1%-12%屬于基本正常。

骨密度測定臨床意義

• 臨床用于協助診斷骨質疏松癥，可進行人群普查提高骨質疏松的檢出率。
  骨密度檢測的適應癥：
  1、在常規X 光片上發現骨量減少，骨密度測量可以證實這種主觀判斷。
  2、開始激素替代療法(HRT)前的必要檢查。
  3、使用糖皮質激素治療的患者或Cushing 綜合癥的患者。
  4、原發性甲狀旁腺亢進的患者，在手術前的必要檢查。
  5、提前絕經或停經的患者，如厭食癥，易饑餓癥等。
  6、器官移植后的患者。
  7、母親曾有過骨折的歷史。
  8、長期缺乏運動或臥床不起的患者。
  9、腎功能障礙的患者，為了監測過量的甲狀旁腺亢進激素的效果。
  10、肝臟疾病患者。
  11、甲狀腺亢進或接受甲狀腺激素治療的患者。
  12、消化吸收不良綜合癥的患者。
  13、 身高下降4 厘米以上。
  14、體重減少5 公斤以上。
  15、風濕性關節炎的患者，即使沒有接受糖皮質激素。

骨密度測定檢查方法

• 檢查方法與過程：
  1、單光子吸收測定法（SPA）：利用骨組織對放射物質的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處（前臂中下1/3）作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂，“左撇子”測量右前臂。該法不能測定髖骨及中軸骨（脊椎骨）的骨密度。
  2、雙能X線吸收測定法（DEXA）：通過X射線管球經過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統將所接受的信號送至計算機進行數據處理，得出骨礦物質含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。
  3、定量CT（QCT）：近20余年來，計算機機層（CT）已在臨床放射學領域得到廣泛應用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質疏松引發的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含海綿骨的部位，運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化。
  4、超聲波測定法：由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況，與DEXA相關性良好。 

骨密度測定注意事項

• 檢查前：無特別禁忌，且骨密度測定無痛、無損傷，應放松心情。
  進行檢查時請遵循醫生囑咐。