血清鈉（Na+,Na）

血清鈉（Na+,Na）概述

血清鈉是指血清中鈉離子濃度。鈉離子是細胞外液(如血液)中最多的陽離子，對保持細胞外液容量、調節酸堿平衡、維持正常滲透壓和細胞生理功能有重要意義，并參與維持神經-肌肉的正常應激性。細胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起，所以鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。水與鈉的正常代謝及平衡是維持人體內環境穩定的重要因素。因此，血清鈉測定具有重要的臨床意義，尤其有助于脫水的治療。

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關疾病 老年人高鈉血癥 喘息性支氣管炎 小兒胃結塊癥 小兒再發性嘔吐 小兒低鈉血癥 小兒加壓素分泌過多綜合征 小兒石膏綜合征 小兒中暑和暑熱癥 新生兒肛門和直腸畸形 高鈉血癥 老年人急腹癥 功能性嘔吐 老年人感染性休克 二糖酶缺乏癥 乳糜瀉 熱帶性口炎性腹瀉 大腸埃希桿菌性胃腸炎 旅行者腹瀉 SARS的胃腸道感染 諾瓦克病毒性胃腸炎
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• 相關癥狀 失水多于失鈉且血清鈉濃度高 失鈉多于失水且血清鈉濃度低 脫水 胸痛 低血糖癥 血紅蛋白尿 發熱 蛋白尿 腦膿腫 血清鈉增高 新生兒窒息 新生兒反應低下 夜驚 尿失禁
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血清鈉（Na+,Na）正常值

• 酶法分析136～146mmol/L(136～146mEq/L)。
  離子選擇電極法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。

血清鈉（Na+,Na）臨床意義

• 1、增多臨床上較少見，可見于
  （1）嚴重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。
  （2）腎上腺皮質功能亢進、原發或繼發性醛固酮增多癥、腦性高血鈉癥(腦外傷、腦血管意外及垂體瘤等)。
  （3）飲食或治療不當導致鈉鹽攝入過多。
  2、減少
  （1）腎臟失鈉，如腎皮質功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病等。尿鈉排出增多，因腎小管嚴重損害，再吸收功能減低，尿中鈉大量丟失。
  （2）胃腸失鈉(如胃腸道引流、幽門梗阻、嘔吐及腹瀉)。
  （3）應用抗利尿激素過多。
  （4）心力衰竭、腎衰、補充水分過多。
  （5）高脂血癥，由于血清中脂質多，鈉濃度下降。
  （6）心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血鈉。
  （7）腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓膜炎等，因涉及到一系列神經體液因素而致血清鈉降低。大面積燒傷、創傷、皮膚失鈉、出大汗后，體液及鈉從創面大量丟失，只補充水而忽略電解質的補充等。

血清鈉（Na+,Na）檢查方法

• 離子選擇去電極法
  用離子選擇電極測量鈉的方法有兩種，一種是直接電位法，一種是間接電位法。
  1、直接電位法：樣品(血清、血漿、全血)或標準液不經稀釋直接進入ISE管道作電位分析。此法能真實反映符合生理意義的血清中離子的活度，故報告方式為血清鈉mmol/L活度。
  2、間接電位法：樣品(血清、血漿、腦脊液)與標準液要用指定離子強度與pH值的稀釋液作一定比例稀釋，再送入電極管道測定其電位，這時樣品和標準液的pH值與離子強度趨向一致，所測溶液的離子活度等于離子濃度。以mmol/L濃度報告。
  不同型號的ISE分析儀操作方法有所不同，一般要進行下列步驟：
  （1）開啟儀器，清洗管道。用活化液活化電極。
  （2）用適合本儀器的低、高值斜率定標液進行兩點定標。
  （3）間接電位法的樣品由儀器自動稀釋后進行測定，直接電位法可直接將樣品吸入電極管道進行測定。
  （4）測定結果由儀器內計算機處理計算后打印出數據。
  （5）每天用完后，清洗電極和管道后再關機，也可不關。 

血清鈉（Na+,Na）注意事項

• 1、本法線性范圍：
  Na+直接法：100～180mmol/L (血清)。
  30～190mmol/L (尿)。
  間接法：100～180mmol/L (血清)。
  25～150mmol/L (尿)。
  2、溶血，含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對試驗均有干擾。
  3、用ISE法測定尿中鉀鈉線性范圍有限，易受到尿中的離子組分的干擾。
  4、某些藥物，例如碘解磷定，可以通過碘作用于電極膜，而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑，其含量達30%(乙二醇常用濃度)時，對Na+測定產生正干擾，偏差達4.0%～9.5%，不可忽視。
  5、溫度影響離子的活性，故剛從冰箱中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。