地塞米松抑制試驗

地塞米松抑制試驗概述

正常人口服地塞米松每日3毫克（即小劑量法），分4次服，連服2～3天。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 小兒腎上腺皮質與髓質增生并存綜合征 微笑抑郁癥 多囊卵巢綜合癥 皮質醇增多癥 單純性肥胖 先天性腎上腺皮質增生癥 小兒肥胖 慢性腎上腺皮質功能減退癥 小兒先天性腎上腺皮質增生癥 甲亢 小兒腎上腺皮質功能不全 妊娠合并慢性腎上腺皮質功能減退 腎上腺皮質功能減退癥 腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙 原發性腎上腺皮質功能減退癥 腎上腺皮質功能減退性心臟病 肥胖癥
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• 相關癥狀 食欲異常 體型異常 脂肪過多 甲狀腺腫 閉經 色素異常 高血壓 眼球突出 低血壓 眼痛 皮質醇增多 皮下脂肪增多 特別容易餓 垂體性閉經
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地塞米松抑制試驗正常值

• 尿17羥降低至對照值的0.50（50％）以下。

地塞米松抑制試驗臨床意義

• (1)肥胖癥病人的尿17羥可偏高，但在小劑量地塞米松抑制后，往往可與正常人一樣受抑制。
  (2)甲狀腺功能亢進病人，在地塞米松作用下，尿17羥的降低不如正常人顯著。
  (3)腎上腺皮質功能亢進病人，不論其病原為增生或腫瘤，其抑制一般不大于對照值的50%。如地塞米松小劑量抑制時，尿17羥仍無明顯下降，改用大劑量法(即每日9毫克)，此時尿17羥降低到對照值的50%以下，表示腎上腺皮質可能增生；無明顯改變者，則大多為腎上腺皮質腫瘤。

地塞米松抑制試驗檢查方法

• 臨床常用方法有3種。
  1、隔夜地塞米松抑制試驗 睡前（晚12：00左右）口服地塞米松1mg，服藥后禁食至第二天上午8：00，抽血測血漿皮質醇。
  正常人及肥胖者，血漿皮質醇可抑制到50μg/L以下，皮質醇增多癥則不被抑制。
  2、小劑量地塞米松抑制試驗 試驗前日留24h尿測17－羥類固醇，試驗第1－2天分別每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿測17－羥類固醇。
  正常人或肥胖者，17－羥類固醇排出量明顯減少，可下降至2.5mg以下或為對照值的50％以下，而皮質醇增多癥患者則不受抑制。
  3、大劑量地塞米松抑制試驗 方法與小劑量同，但地塞米松的服用量改為每6h口服地塞米松2mg，連用2d共16mg。
  皮質醇增多癥是由于腎上腺皮質增生引起者，尿17－羥類固醇排出值可減少50％以上，但腫瘤者不受抑制（包括皮質腺瘤、腺癌和異位ACTH綜合征）。 

地塞米松抑制試驗注意事項

• 應注意不要把非尿成分帶入尿內：如女性患者不要混入白帶及月經血，男性患者不要混入前列腺液等。送檢尿量：一般5～10ml，如要測尿比重則不能少于50ml。