二氧化碳總量(TCO2)

二氧化碳總量(TCO2)概述

二氧化碳總量是指血漿中所有以各種形式存在的二氧化碳(CO2)的總含量，其中大部分(95%)是結合形式的。TCO2測定可在血氣酸堿分析儀間接求得，簡便可靠。以往傳統的方法是根據Vansiyke設計的量積和量壓法，必要時亦可采用，分析結果也是可靠的?，F也有光度法，Conway微量擴散法及酶法。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 老年人代謝性酸中毒 呼吸衰竭 小兒支氣管擴張 小兒休克 小兒急性呼吸衰竭 新生兒晚期代謝性酸中毒 腎上腺皮質功能減退癥 老年人尿毒癥性肺炎 老年人慢性支氣管炎 老年人支氣管擴張 老年人代謝性堿中毒 休克 老年人糖尿病酮癥酸中毒 老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷 腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙 尿毒癥肺炎 原發性腎上腺皮質功能減退癥 尿毒癥性心肌病 尿毒癥性心包炎 溶血尿毒癥綜合征
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• 相關癥狀 呼吸異常 嘔吐 腹脹 塊狀痰 呼吸淺慢 靜脈血氧飽和度（SVO2）降低 排尿困難及尿潴留 尿失禁與遺尿 少尿 呼吸性堿中毒 腹瀉 惡心與嘔吐 腹痛 呼吸衰竭 代謝性堿中毒 呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒
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二氧化碳總量(TCO2)正常值

• 血清測定 臍帶血： 14～22mmol/L (14～22mEq/L)
  新生兒： 17～24mmol/L (17～24mEq/L)
  嬰兒、兒童：20～28mmol/L (20～28mEq/L)
  成人： 23～31mmol/L (23～31mEq/L)。

二氧化碳總量(TCO2)臨床意義

• 增高：
  ①呼吸性酸中毒(肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻痹、支氣管擴張、氣胸、呼吸道阻塞)。
  ②代謝性堿中毒(嘔吐、腎上腺皮質功能亢進、缺鉀及服堿性藥物過多)。
  降低：
  ①代謝性酸中毒(尿毒癥、休克、糖尿病性酮癥酸中毒、嚴重腹瀉及脫水)。
  ②呼吸性堿中毒(呼吸中樞興奮及呼吸加快等)。

二氧化碳總量(TCO2)檢查方法

• 血漿(清)中的碳酸氫根在磷酸烯醇丙酮酸羥化酶(PEPC)的催化下和磷酸烯醇丙酮酸(PEP)反應，生成草酰乙酸和磷酸烯醇丙酮酸和蘋果酸脫氫酶(MDH)反應，生成蘋果酸，同時將NADH氧化成NAD+;在340nm波長處吸光度的降低與樣品中HCO3-含量成正比。 

二氧化碳總量(TCO2)注意事項

• 1、檢查時注意：
  (1)計算時f值必須查準確;樣品用量不同(2ml或0.2ml)、反應液總體積不同(3.5ml或2ml)、測讀氣壓時氣體容積固定位置不同(2ml或0.5ml)，查相應的f值。
  (2)樣品較少時可改用0.2ml血漿。操作基本相同，但引入蒸餾水1.6ml，乳酸溶液0.2ml，使反應液總量為S=2ml，a=0.5ml。計算時改用表1的0.2ml樣品一項下的相應f值。
  2、檢查前要求：
  (1)用全血也可作CO2含量測定，其結果比血漿約低15%。
  (2)血液抽出后應盡快進行測定。
  (3)病人應處于安靜、呼吸穩定的狀態，穿刺時應盡量減少病人的疼痛感。坐位與臥位、睡眠后與清醒時、運動后與進餐后都會 產生不同的結果。
  不適宜人群：
  沒有不適宜人群。