促甲狀腺受體抗體

促甲狀腺受體抗體概述

促甲狀腺受體抗體是鑒別甲亢病因、診斷GD的重要指標之一。Graves病(簡稱GD)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病(AITD)，有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。 

• 檢查部位 頸部
• 科室 內科
• 相關疾病 小兒結節性甲狀腺腫 閉經
• 相關癥狀 閉經-乳溢-不育三聯征

促甲狀腺受體抗體正常值

•  正常參考值<1.75 IU/L。

促甲狀腺受體抗體臨床意義

• 1.高代謝癥狀常有怕熱多汗、消瘦無力、心悸胸悶、休息時癥狀不緩解。且食欲亢進。皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時可有高熱)等;TH促進腸道糖的吸收，加速糖的氧化、利用和肝糖分解，可致糖耐量異?；蚴固悄虿〖又?蛋白質代謝加速致負氮平衡、體重下降;骨骼代謝和骨膠原更新加速、尿鈣磷、羥脯氨酸等排出量增高。
  2.甲狀腺腫呈彌漫性對稱性腫大，質軟，吞咽時上下移動。少數患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在上、下葉外側可聽到血管雜音(為連續性或以收縮期為主的吹風樣雜音)，可觸及震顫(以腺體上部較明顯)。
  3.眼部表現大致分兩種類型。一類為非浸潤性眼病，主要系交感神經興奮眼外肌群和上瞼肌所致;另一類為浸潤性眼病，表現為眶內和球后組織容積增加、淋巴細胞浸潤、水腫和突眼。
  4.精神神經系統患者易激動，精神過敏，伸舌或雙手向前平舉時有細震顫，伴多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等。有時出現幻覺，甚而亞躁狂癥;但也有寡言、抑郁者，以老年人多見。腱反射活躍，反射恢復時間縮短。
  5.心血管系統甲亢性心臟病表現為明顯心律失常，心臟擴大和心力衰竭。多見于老年甲亢和病史較久未能良好控制者。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病。
  6.消化系統多數表現為食欲亢進，少數出現厭食，甚至惡病質。由于過多TH的作用，腸蠕動增加，大便溏稀，次數增加，甚至呈頑固性腹瀉。少數可出現肝功能異常，轉氨酶升高甚或黃疸。
  7.血液系統周圍血白細胞總數偏低、淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，有時可出現皮膚紫癜。營養不良和鐵利用障礙可引起貧血。
  8.運動系統主要表現為肌肉軟弱無力，可伴骨密度(BMD)降低。
  9.生殖系統女性患者常有月經稀少，周期延長，甚至閉經。男性可出現陽痿，偶見乳腺發育。
  10.皮膚、毛發及肢端表現 皮膚光滑細膩，缺少皺紋，觸之溫暖濕潤，顏面潮紅，部分患者面部和頸部可呈紅斑樣改變，觸之退色，尤以男性多見。部分患者色素減退，出現白癜風、毛發脫落或斑禿。皮膚粗厚，以后呈片狀或結節狀疊起，最后呈樹皮狀，可伴繼發感染和色素沉著。少數尚可見到指端軟組織腫脹，呈杵狀，掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡樣)，以及指或趾甲的鄰近游離緣和甲床分離，稱為指端粗厚癥，亦為GD的特征性表現之一。
  11.甲亢危象早期表現為原有癥狀的加劇，伴中等發熱、體重銳減、惡心、嘔吐，以后發熱可達40℃或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗、腹痛、腹瀉，甚而譫妄、昏迷。
  12.甲亢性肌病急性肌病起病急，數周內可出現吞咽困難，發音不準，也可合并甲亢危象，并可導致呼吸肌癱瘓。慢性肌病起病慢，早期主要累及近端肌群和肩或髖部肌群，其次是遠端肌群;患者訴進行性肌無力，甚而肌萎縮。
  需要檢查的人群：上述高代謝癥狀，甲狀腺腫，突眼等眼部表現等疑似GD的相關癥狀。 

促甲狀腺受體抗體檢查方法

• 目前試劑盒中采用的TSH受體是放射碘標記的牛TSH受體或者可溶性豬TSH受體，重組的人TSH受體的試劑盒也已經問世，它會使測定的敏感度顯著提高。新診斷的GD患者75%～96%TRAb陽性，全部患者平均陽性率為30%～40%。需要注意的是，這類抗體中包括刺激性(TSAb)和抑制性(TSBAb)兩種抗體，而檢測到的TRAb僅能反映有針對TSH受體自身抗體的存在，不能反映這種抗體的功能。 

促甲狀腺受體抗體注意事項

• 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。
  檢查時要求：積極配合醫生的要求。